一、晒伤的诊断
晒伤多见于春夏季节,尤其浸水以后的皮肤更容易晒伤。一般在日晒后4~6小时开始出现反应,到了12~24小时后达到高峰。主要表现为日晒部位的皮肤出现境界鲜明的红斑、水肿,重者发生水疱、大疱,水疱内为淡黄色的浆液。同时有瘙痒、灼痛或刺痛感。如果晒伤部位太广,晒的太厉害,可形成水泡,并出现全身症状如发烧、心慌、头痛、恶心、呕吐等。
轻度的晒伤一般于1~2日内逐渐消退,并出现脱皮、色素沉着。有水疱、糜烂的严重患者,恢复需要一周左右。
临床皮肤检查:暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰。二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。结合患者有强烈日晒的病史,可明确本病。
二、晒伤和其他疾病的鉴别诊断:
1、多形性日光疹
多形性日光疹(polymorphous sunlight eruption)是日晒后发生的多形性光变态反应性皮肤病。主要由中波紫外线引起。目前一般认为是多种原因引起的迟发性变态反应。遗传、内分泌亦有一定作用。
2、痘疮样水疱病
痘疮样水疱病(hydroa vacciniforme)是以水疱为主的光敏性皮肤病。可能为光线所致的变态反应。
3、光化性网状细胞增生症
光化性网状细胞增生症(actinic reticuloid,AR)是一种顽固性光敏性皮肤病。可能是对已知或未知的光敏物的一种持久性光反应。
4、蔬菜日光性皮炎
蔬菜日光性皮炎(vegetable-solar dermatitis)是一种特殊类型的植物日光性皮炎,系大量进食某些蔬菜再经日光曝晒所致。致病的蔬菜主要有紫云英、胜利油莱、灰菜(藜)等,其含有 光毒性或光变应性物质(可能属于卟啉类,如叶绿素、荧光素、黄素等)。
5、日光性苔藓
日光性苔藓(lichen solaris)为日晒后于暴露部分发生密集的大小由针头到米粒大的扁平丘疹,淡红色或肤色,好发于夏季,多见于男性,有不同程度的痒感。
6、日光白斑
日光白斑(leukoderma solaris)系指多次日光照晒后,皮肤出现不易消失的点状白斑。常见于夏日游泳者。
当晒伤的皮肤得到缓解之后,为防止皮肤出现干涩,紧绷的现象,甚至于裂无法上妆,这时就应补充水分:首先,在沐浴时用泡沫式面霜进行保湿,20分钟后再冲 洗掉,然后,涂抹保湿润肤乳,用手掌轻轻按压面部,以促进皮肤对水分的吸收。这样做几次后,皮肤即可恢复原有的保湿能力。