步入婚姻殿堂，夫妇们大都希望获得爱的结晶。然而偏偏有些夫妇总是求子不得。不避孕情况下，有规律性生活时间长达一年未能受孕的，被称为不孕症。试管婴儿技术是治疗不孕症的王牌之一。经过三十多年的发展，这项助孕技术帮助了许多人，也日益走近大众。但对许多人而言，它仍然蒙着一层神秘面纱。下面我们来说一下，什么情况下应该做试管婴儿？
1、女性适应证：盆腔输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。
盆腔输卵管病变是最常见的女性不孕症原因，约占所有女性不孕症的60%。诱因主要是盆腔（输卵管）炎症，造成盆腔（输卵管）粘连，机械性地阻隔了精子和卵子的“鹊桥会”。具体表现可能为慢性盆腔炎、盆腔粘连、输卵管卵巢炎、输卵管阻塞、输卵管伞端粘连、输卵管积水等。过去一直以手术治疗作为首选治疗，经过循证医学检验，现已确认试管婴儿才是最有效的助孕方法。
排卵障碍约占女性不孕症的30%，最常见的为多囊卵巢综合征。这类患者通常有月经延迟或闭经，伴有卵巢多囊状、有的还有高雄激素造成的痤疮、多毛等男性化表现。排卵障碍的首选治疗是诱导排卵，排卵后在医生指导的时段内同房或做人工授精治疗。如此治疗3-6个周期仍不孕者，可以考虑试管婴儿助孕。
子宫内膜异位症（内异症）造成不孕的机理尚不明确。此症随着生育年龄的推迟、人工流产术增多，发生率不断升高。它与不孕之间互为因果，形成恶性循环。子宫内膜不孕症患者的最佳治疗方法就是十月怀胎。因此，有生育要求的内异症患者应该寻求最快速度怀孕的方法，为此可能需要试管婴儿助孕。
免疫因素导致女性不孕的可能性不大。目前已经确认的女性免疫性不孕因素为抗磷脂抗体综合征，该抗体可导致胚胎死亡或发育停止。其他的免疫因素，包括女性抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、封闭抗体等，对生殖各相应环节影响的程度，尚未被公认。除免疫治疗外，试管婴儿也是行之有效的可供选择的方法。
2、男性适应证：男性少、弱、畸形精子症、免疫性不孕等。
正常受孕需要一定数量的授精能力良好的精子。当男性精液中的精子密度和（或）活动力良好的精子比例不够，抑或畸形率太高，无法自然受孕时，就只能求助于试管婴儿治疗了。在具体体外授精方式的选择上，医生会根据精子情况选择常规体外授精或是卵细胞浆内单精子显微注射。
免疫学方面，男性的抗精子抗体在高滴度时可造成精子的严重凝集、制动，损害男性授孕能力。这也是不得不选择试管婴儿助孕的男性不孕因素之一。
除上述不孕因素外，有时不孕夫妇双方都经过了详尽的医学检查，却无法发现任何足以引起不孕的因素，被称为不明原因不孕症。这种情况约占不孕症总数的30%。对这类患者的首选治疗方法是夫妻间宫腔内人工授精。如果人工授精失败3次或3次以上，建议做试管婴儿助孕。
当夫妇中一方因为某种原因无法提供精子或卵子，还可通过他人供精或供卵的方法，进行供精（卵）的试管婴儿助孕。对于精子和卵子的来源、供受双方的权利义务、必须遵守的规定和程序，国家都制定了明确的法规。
值得注意的是，上述医学适应症不是教条，不能机械性地套用。在决定助孕方式时，除了医学适应症外，患者双方的意愿、年龄、社会、家庭、经济因素等，也应该被纳入综合考量。建议听从专业辅助生殖医生对病情的分析，采纳他们的专业意见。
