家庭医生在线：剖腹产疤痕形成的原因是什么？哪些因素影响剖腹产疤痕？
何仁亮主任医师：疤痕其实是我们人体修复创伤的一个方式，当我们受了伤以后，我们就在修复我们的创伤，所以我们身体会启动一系列的程序产生胶原纤维，但是在这个修复的过程中，由于胶原纤维的过度增殖和排列紊乱，就形成了我们所谓的疤痕。疤痕影响的因素主要有哪些呢？第一个创伤，第二个感染，第三个张力，还有一个比较重要的因素，就是我们的个体差异性。因为我们每一个人从生下来开始，就注定我们的个体是不一样的，有些人他可能多大的创口，在别人的身上也表现不出很明显的疤痕；但有些人可能打个小针，它可能小针的地方长一个疤痕，所以这种东西，跟个体差异很有关系，那么这些因素来讲，它是一个综合因素，也不是独立的，比如说有些人有疤痕个体差异性，就是有一种易感性，但是他可能在脸上不容易长，他在屁股上容易长，或者在肩上容易长，所以每个人的疤痕形成，到目前为止它确定的因素每个人是不一样的，也不是特别清楚。
家庭医生在线：剖腹产后，伤口应该怎么护理才能最大限度不留疤？
何仁亮主任医师：剖腹产它是必然的创伤，疤痕的形成来讲，主要是创伤、感染、张力，那么当创伤是避免不了的情况下，比如说剖腹产，我们需要注意的就是感染，还有一个就是张力，所以愈合伤口感染，就是我们平常讲的伤口发炎，那是其中很重要的一关。还有一个就是避免局部的过度用力，也就是张力，所以乡下的老人家，他们都懂怎么样去保护伤口，加个腹带，其实以前我们开玩笑是为了束腹，这中间有很大的因素，就是为了预防疤痕形成。它可以给我们一个外力，那我们的疤痕，局部的张力就减少了。
家庭医生在线：饮食上需要注意什么才能最大限度修复剖腹产疤痕？
何仁亮主任医师：其实吃方面来讲，你要说它是一个矛盾，什么意思？很多朋友都会在门诊问我，我吃什么不长疤，吃什么会长疤，这其实是一个双向的问题。因为我们知道，伤口加快愈合的时候，多吃蛋白质，吃好一点，可能伤口会长得快一点，在农村也是这么做，但是问题来讲，如果你吃过好、过快，这个局部组织长得过多了，那么疤痕形成机会也就多了，所以这跟皮脂腺也会有关系。所以一般来说，建议产后不要吃过多肥腻，营养特别过盛的这些物质，我们打个比方，比如吃肥肉、吃牛肉，这些东西就少一点比较好，但是来讲，因为产后需要哺乳，如果没有营养的话，也会考虑到哺乳不够，这个东西要自己掌握一个平衡，而不是讲哪一个东西不能吃，或者哪些东西能吃，平衡才是最重要的。
家庭医生在线：剖腹产伤口恢复过程中可以涂抹什么帮助恢复？
何仁亮主任医师：剖腹产以后,其实帮助伤口修复的药品特别多,比如说促进修复的,我们有表皮生成因子,碱性成纤维细胞因子的凝胶;还有比如说,中医药的修复创面的一些药膏,比如美宝烧伤膏等等都可以。但是预防疤痕形成的药物来讲，我们现在硅酮用得最多，比如说我们国产的也有，进口的也有，那么国产来讲，叫欣奕，也就是壳聚糖硅凝胶；还有进口的美皮护、痕美、芭克、仙克等等，这些东西都是有帮助的。那么这些药来讲，如果在医生指导下正规地用，还是可以起到辅助作用。
家庭医生在线：剖腹产疤痕能自然消退而不做任何处理吗？
何仁亮主任医师：随着时间延长，部分疤痕它会自然地变软、变平，颜色变淡，这是一个正常的、增生性疤痕的消退过程，但是任何疤痕一旦形成，想完全消失到一点痕迹都没有，这是不现实的，也是不客观的。所以我们说，早期的处理有利于疤痕的修复，但是恢复到一个完美无痕的情况，那只有电视广告才有。
家庭医生在线：剖腹产疤痕增生严重了应该怎么办？
何仁亮主任医师：这种情况下，最好建议先去面诊医生，作出一个明确的判断，因为瘢痕疙瘩和增生性疤痕，它们两个的预后是不一样的。我刚刚说了，有一部分增生性疤痕，它可能随着时间的延长、年龄的增大，它可能逐渐变软变小、甚至变淡，但是疤痕疙瘩它不是这样，它甚至绝大多数、它甚至出现不断的增长，我们叫蟹足肿，不断地增生甚至增厚，还会出现感染，那这种情况下，考虑要尽早处理，而不是等它长大再处理。
家庭医生在线：剖腹产疤痕可以如何医学祛除？有几种方式？
何仁亮主任医师：在目前来讲，疤痕的治疗，不仅仅是剖腹产疤痕，其实任何外伤引起的疤痕，到目前为止，我们认为是，第一，没有单一的方法治疗所有的疤痕，第二，一个疤痕也没有单一的方法可以完整治疗，所以需要综合性治疗，这是目前专家治疗的共识。大家都知道，治疗疤痕，手术是其中一个，很多时候，在以前的观点中，疤痕是不能手术的，或者是要等到疤痕变老了才能手术。那我们现在观点改变过来了，我们现在认为，疤痕是越早预防越早治疗，效果越好，这是第一点；第二点，去疤痕的方法也综合采取，第一个是手术，以前来讲，认为不靠手术，那么我们现在认为，手术是治疗疤痕的重要手段之一，可以为疤痕的治疗提供基础，把厚的疤痕变薄，把大的疤痕变小，为其他治疗手段提供更好的基础，所以手术是其中重要的一环。那么注射，大家都知道，就是我们普通人所说的，打疤痕针，那这是其中一个重要的方法，那么疤痕针来讲，根据不同的疤痕，疤痕的不同位置，疤痕的厚度不一样，疤痕的分类不一样，可能选择的药物不一样，最常用的药就是类固醇激素，这是首选的。也是目前大家不用担心，很多朋友都会说，这个打激素会不会副作用，我会很开玩笑地跟他们说，找男朋友和女朋友也会有副作用，最重要是怎么样控制这个副作用，才是最重要的。所以这个类固醇激素，在目前来讲是首选的，第二个来讲，是抗肿瘤药，其实抗肿瘤药也同样会存在一定副作用，但是在治疗疤痕上，它的剂量是非常小的，而且它的浓度是非常低的。基本上，到目前为止，也没有发现什么太大的副作用，还有就是钙离子拮抗剂，还有就是干扰素，另外就是肉毒素，每一种药物的选择，医生会根据自己的经验，以及患者疤痕的情况，具体情况去做综合评估，然后再做决定；
第三个，那么我们讲放疗，大家一听说放疗，就以为是治疗肿瘤的，心理特别紧张、也特别害怕，那么其实来讲，疤痕来讲，疤痕的放疗来讲，第一个剂量比较低，所以对于我们人体来讲，损伤也不是很大；第二个来讲，由于技术的开发，技术的改进改良，现在我们治疗疤痕的放疗，几乎是对深部组织损伤，可以说是忽略不计，我们现在用得最多的，就是浅层x光。那么浅层x光，所谓浅层也就是，第一它照射深度比较浅；第二它的照射剂量比较小；第三它对我们人体造成损伤非常轻微，甚至几个月大的小孩也可以使用，所以这是一个非常安全的方法，早期我们也有硒、磷等放射性同位素的治疗，现在来讲，基本上是逐渐地淘汰，或者是用得非常非常少，也是一个方法，还有就是以前我们电子束，也是逐渐用得比较少了，那么这是放疗。那么再下来讲，我们就是激光，那么光电治疗来讲，现在是一个非常热门、也是非常安全的，也是效果相当确切的一些治疗，那么光电治疗包括了非常多的内容，有我们哪些呢？二氧化碳点阵激光、超脉冲二氧化碳激光、皮秒，那么去红来讲，也有染料激光，也有我们的OPT，也有我们的595等等，所以这些激光来讲，为我们治疗疤痕，提供了非常多的新式武器和有效的手段；那么还有一个，就是我们的外用药，那外用药是大家都比较熟悉的，现在网购那么方便，不管是国内外，你都可以去买到很多的产品。刚才讲了，绝大多数成分都是大同小异，都是一些硅酮类的，那我曾经有个门诊病人挺可爱的，他把市面上能够搜索到的，稍有外用的疤痕药，都给买了一遍，全拿到我的诊室过来，我一看，最后告诉他，你只要选两种用就可以了，其他都是多余的，任意两种都够用了。
所以当大家需要的时候，最好咨询专业医生，而不是自己去团购。因为毕竟这种专业的知识，还是非常重要的，那么我们这类的药，大多数是有凝胶、有贴剂，基本上是这一类的比较多。
家庭医生在线：剖腹产去疤痕后有哪些需要注意的事项？
何仁亮主任医师：其实我经常说，疤痕的治疗，本身就是一个耗时耗钱耗精力(的过程)，疤痕对我们本身的影响，严格意义上来讲，绝大多数不影响我们的身体，极少数可能跟功能有关系，那么大部分主要在于我们对审美方面的要求来做，所以来讲，其实它最影响我们的还是心理因素，我们首先要在心理上面调整自己，逐渐接受它，因为到目前为止，前面我也提过，到目前为止我们在治疗疤痕上面，是没有绝对的最好的方法，尽管有很多方法，所以我们要有良好的心态去面对它；第二个来讲，一定要跟医生配合，定期地去随访，不要等到复发很大再来找医生，那要重新来过；第三个，需要一个周期，一般治疗疤痕的周期，我个人建议最少在两三年以上，而不是两三个月，大家都知道，做完手术那一段时间，切完了封起来，那个疤痕是非常漂亮的。一摸上去，我们的患者都会非常开心，手术一切非常好，平平整整的，那么再隔三个月以后，或者到六个月的时候，又长成了一大窟窿，马上又哭丧了脸，这个时候就很不好。
所以我们一般来讲，是需要术后，一定要注意预防感染，第二避免张力，这是形成疤痕的因素，第三定期随访，早期一般一个月一次，或者随着疤痕的康复情况，有可能两三个月，或者六个月，或者一年，逐渐把时间拉长，随访最少时间不能少于三年。因为我有个患者，三年之内，她的疤痕已经平整到她自己都可以穿比基尼了。但是三年以后，一怀孕，疤痕马上就长出来了，这是非常郁闷的，所以在这个随访过程中，是非常非常重要的。
家庭医生在线：医学去疤痕需要多少钱？
何仁亮主任医师：说到钱的问题，我觉得大家都肯定很关注。但是来讲，在目前状况下，我们也要知道，疤痕由于分类不一样，治疗方法不一样，治疗疗程不一样，而且个体差异不一样，每个人的价钱肯定是不可能一样的。只要是正规的收费，不管是私立医院或者公立医院，只要是按照正规的物价收费的话，那么我相信他会给你一个合理的价格。而不是讲，我现在可以给他出一个价。
家庭医生在线：如何预防剖腹产疤痕的形成？
何仁亮主任医师：最好的预防方法就是顺产。一旦有创伤，就会有疤痕的形成，所以这种预防，是非常郁闷的对吧？这是一种矛盾，所以大家要努力地去顺产，因为世界卫生组织和我们国家，都在提倡顺产，顺产是最有利于婴儿健康的。如果确实一定要剖腹产，那么我们就要努力去想，怎么样去减少这种剖腹伤带来疤痕的机会和风险。第一个，产后除了我们医生的手术做到精细以外，还有一个我们自己也要刚刚讲到，在饮食方面，不要过度地吃一些肥腻的东西、油脂的东西、油脂过高的东西，第二个是避免局部的搔抓和感染，第三个来讲，确实避免局部张力、就是活动度过大，会牵扯形成疤痕，第四个是避免刺激，那么我们有时候有些瘙痒，局部瘙痒就去搔抓，应该尽量征求自己医生的意见去处理，特别专科医生去处理，这样会更好一些。
