取痰、化验、出报告，三个小时就能进行肺部肿瘤辅助诊断——近日，杭州一家医疗企业带来了一个好消息，他们研发的“用一口痰就能测肺癌”的产品经国家食品药品监督管理总局批准上市。据说这还是国内首个通过痰液核酸检测，进行肺癌临床诊断的获批产品。
“痰液”作为检测标本是可靠的
痰液核酸检测只是作为早期诊断肺癌的辅助手段之一，并不是判定肺癌的‘金标准’，还是要结合影像学等综合考虑。临床上要判定是否肺癌，最终还是要根据病理检查结果。分子检测有助于癌症早筛，但只是一种辅助手段。
尽管近年肺癌的治疗已取得很大进展，但是许多患者就诊时已是晚期，预后较差，如何提高早诊率是肿瘤学术界长期致力解决的问题。早期诊断的策略主要包括以下几类：提高公众对肺癌症状的认识，用包括X射线和CT在内的影像学检查手段筛查，检测血液中的生物标志物，检测呼吸道分泌物和呼出气，下面具体看看确诊肺癌的方法。
肺癌正确的诊断少不了临床的几大检查手段，一般来说一个肺癌患者要做足如下几类检查才能进行确证，它们是：血液生化检查、肿瘤标记物检查、影像学检查。
1、血液生化检查
对于原发性肺癌，无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。
2、肿瘤标志物检查
（1）CEA：30%～70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA，但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。
（2）NSE：是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。
（3）CYFRA21-1：是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。
3、影像学检查
（1）胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。
（2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描，尤其是肺中心型病变的患者。另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，并尽可能采用增强扫描。
（3）超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。
（4）骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。可用于以下情况：肺癌的术前检查；伴有局部症状的病人。
（5）进一步检查（可考虑转院检查）： ①疑难病例；②患者要求采取更全面的影像检查；③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤的范围；鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化；排除颅内转移等需行MRI，在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。
