性交疼痛和性交不能是两组常见的症状，前者指性交时伴有疼痛，后者意味着阴茎未被允许或不能插入前庭和进入阴道，性交疼痛严重时往往出现性交不能。狭义的性交疼痛是指在没有器质性病患存在的情况下，由于性交时阴茎向阴道内的插入或在阴道内的抽动，或在性交之后所出现的阴道局部或下腹部的轻重程度不等的疼痛。从广义来说，性交疼痛也包括各种器质性原因所致者在内，如盆腔器官的某些局部因素或各种全身性疾病的局部影响。造成性交不能或性交疼痛的女方原因包括性无知或缺乏经验，也包括多种心理、社会因素和生理因素，以及各种因素的交互作用。然而，不论问题的起因如何复杂和变化多端，但它们造成的最终结果却是相似的，人们发现很难以单一的因素来解释这一主诉，特别是病程较为持久时。与其他性问题相似的是问题也可能出自男方，如阴茎严重畸形造成的性交疼痛，或男子在女方阴道尚未润滑就粗暴地插入。性交疼痛若是原发性的，系指婚后性生活刚开始时症状即存在，多意味着存在某种解剖缺陷或顽固的心理因素；而继发性性交疼痛者，曾有过美满的性生活，后因种种因素出现性交疼痛。完全性性交疼痛指的是在任何场合下疼痛均持续存在，往往有器质性因素的影响，而境遇性性交疼痛系指在某些情境下出现疼痛，而在某些情况下却若无其事，一切正常，显然多因心理因素所致。表浅性性交疼痛只发生在阴道入口处，而深部疼痛则只在插入很深或抽动过于激烈时才出现。若性交疼痛仅在性交之后数小时才出现，则多为心理因素在作怪。性交疼痛的特点是经常伴有下腹部疼痛，疼痛剧烈且反复发作，往往性交后数小时才消退，有时不得不拒绝性交，从而为双方的性关系和婚姻关系蒙上阴影。它与新婚初次性交时处女膜破裂造成的暂时性疼痛不同，也与很多妇女有时可能出现的性交不适不同，不应混淆。从性生理观点来看，由于人们对性唤起阴道分泌润滑液的这种生理现象有了深入了解，所以能够理解阴道润滑不足对性生活的重要影响。如药物影响这种分泌时就会造成插入或抽动时的灼痛，典型的药物是抗组织胺药物吩噻嗪。其他造成阴道润滑不足的问题包括干燥综合征、糖尿病、阴道炎(特别是萎缩性、化学性或放射性所致)，及种种心理因素。萎缩性阴道炎可造成阴道外部、内部或插入时的锐痛或轻度疼痛，多见于绝经后、垂体功能低下，尿毒症及未经治疗的特纳氏综合征等雌激素缺乏的境况。由于人们观察到性兴奋期和平台期阴道内2/3段的扩张，以及子宫和阴道顶端的升高，因此，对影响这种扩张和升高的器质性因素所致的阴道深部性交疼痛的发病机制有了新的认识，也就容易采取一些措施来防止性交疼痛的发生。如子宫后倾、卵巢脱垂或囊肿、子宫内膜炎、盆腔炎等慢性感染或子宫内膜异位症或手术后等造成的盆腔内软组织的粘连，它们均可造成阴茎深插入或抽动可以加剧的深部疼痛。在询问病史时要注意了解病程的发生和发展过程，了解病人自己或其伴侣方面所存在的对这一问题的影响因素，分析和总结过去治疗处理的效果。随后应进行认真的体格检查和必要时的实验室检查以明确病因，采取对策或对症治疗。具有性交疼痛的妇女应及时求治，积极主动地向医生讲明病情，有些人虽去看病，却吱吱唔唔，只说些与性交疼痛无关的症状和病情，希望大夫能猜出她的病情，从而耽误了治疗。及早治疗可以使自己免遭身心痛苦，拯救面临危机的婚姻和性关系，一举两得何乐而不为呢？!性交疼痛与阴道痉挛可存在互为因果的关系并可形成恶性循环。它们常常同时存在，但也可单独存在。

性交疼痛是一种主观体验，系指在没有明显器质性疾患存在的情况下，由于明茎向阴道内插入、或在阴道内抽动、或性交之后所引起的阴道局部或下腹部反复或持续的轻重程度不等的疼痛。性交疼痛可分为原发性和继发性，完全性和境遇性。在人群中发病率估计为8％～35％。徐东华等报道，调查了75对育龄妇女，女方有26例（35％）诉有性交疼痛。病人自诉疼痛和不适可能发生在阴道入口处或阴茎刚刚插入阴道时，这是表浅性性交疼痛，可能是一种条件反射，也可能只在插入很深时才发生，这是阴道顶端性交疼痛，任何可能限制子宫升高和阴道上段扩张或使该部组织敏感的因素都可能引致疼痛。疼痛或不适多在下腹部，且往往持续数小时至1天不等。性交疼痛可能诱发阴道痉挛，并可能继发性欲低下、性唤起和性高潮障碍。心理因素是性交疼痛主要的原因。心理因素可以导致性交疼痛，童年或年轻时创伤性经历、既往的性器官的疾病，都会对患者造成心理创伤或压抑。初婚时受到丈夫粗暴性交对待，疼痛剧烈也会形成恐惧心理，而夫妇不和也可能以性形式表达出来。但当作出性交疼痛的判断时，必须详细了解病史和全面详细检查以排除存在明显的或不那么明显的器质性疾患，包括“锐利的耻骨联合”。因为凡能影响阴道润滑过程的疾病都会造成性交疼痛，性交疼痛可能是器质性疾患的临床表现症状之一，甚至是主要的症状。性交疼痛的治疗以心理治疗为主。要帮助患者夫妇认识到性相容性的重要性，要互相爱护、体谅和照顾。，在性生活中互相紧密配合。性前戏充分，性兴奋将增加阴道的润滑。性交前也可在阴道口周围或在阴茎上涂润滑剂。有些夫妇也认识到在性活动开始时要限制阴茎插入的深度，待女方达到兴奋期后，始作较深的抽动，这也有利于减轻或缓解疼痛的发生。改变性交时的体位是有意义的，有可能选择到有利的位置。可在性交前于阴道口前庭区使用局部麻醉剂，但当性交疼痛得到缓解，便应开始采用治疗阴道痉挛的阴道松弛练习。

女性性交疼痛的原因很多,可分为精神性和器质性两大类.一,导致女性性交疼痛的器质性因素　　导致女性性交疼痛的器质性因素,可以发生于生殖系统的各个环节.　　外生殖器由处女膜异常发生的性交疼痛,常伴有阴茎插入阴道困难.阴唇,阴道口粘连,炎症,脓肿,常发生局部疼痛,呈锐痛,烧灼样痛,或撞击时的疼痛.阴道口瘟痕,前庭大腺感染,小阴唇炎性粘连,疼痛多呈浅性疼痛.阴蒂或阴蒂包皮过敏时,疼痛呈牵拉性,或接触性疼痛.　　肛门直肠疾病如肛门直肠感染性疾病,严重痔疮,直肠阴道瘘,疼痛常呈弥漫性.　　阴道阴道感染性疾病或阴道创伤,由于缺乏雌激素(如老年人闭经后垂体功能低下),或放疗后所致的阴道萎缩,或由于寄生虫,口服避孕药引起的阴道,子宫颈内粘液的酸碱度改变.其疼痛多在阴道口,阴道内,呈锐痛或轻度疼痛.白塞氏综合征,由于阴道溃疡而致疼痛.　　子宫子宫后倾,或伴有子宫肌瘤,月经前期,由于盆腔充血,可引起性交时的深部疼痛.子宫峡部有纤维样变性也可引起深部疼痛.子宫内膜异位,子宫内膜种植于子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带,常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛.　　卵巢由于子宫切除使卵巢靠子宫直肠窝太近,常致性交时深部疼痛.月经周期中黄体出血,行经前的黄体使卵巢降入子宫直肠窝,可引起月经前性交疼痛.　　膀胱膀胱炎时常有随性交动作阴道前壁性交痛；脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛.　　皮肤由性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛；尖锐湿疣,引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛；其他如单纯疱疹,带状疤疹,阴虱,疥疮,皮炎等都可引起性交浅部疼痛.　　引起性交疼痛的器质性病变种类繁多,应根据疼痛性质找出疼痛原因,消除病因,性交疼痛便可以消除.二,引起女性性交疼痛的精神性因素　　精神性疼痛,又称功能性,或心因性疼痛,主要是由于缺乏性知识,或缺乏性交经验所致.如第一次性交产生疼痛,就误认为每次性交都会产生疼痛,因而产生恐惧心理,以后遇到性交就精神紧张,产生性交疼痛.　　性交虽然是男女双方的生理和心理需要,但是女性在性交前要有触觉,视觉,嗅觉等方面充分的性刺激,才能有效地激发性欲,诱导性冲动产生.特别是性交前的拥抱,亲吻,爱抚,抚摸阴蒂等,能使女性阴道滑润,便于阴茎顺利插入.如果男性不懂得这一点,性交前对女性的爱抚等事前准备活动时间过短,女性尚未进入性兴奋阶段,尚无性冲动,阴道渗出物少,阴道干涩,阴茎插入困难,还强行插入,必然产生性交疼痛.