肺炎是一种我们熟悉的疾病,而且在儿童当中发病率很高,大部分患儿在得病后会有发烧的情况,这对儿童的身心健康都有严重的危害,我们要当心儿童肺炎症状表现,及时进行合理的治疗。
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。咳嗽和感冒可发展为肺炎,肺炎每年可夺取200-300万儿童的生命。所有的父母都应该懂得如何对待咳嗽和感冒的病儿,以及何时必须就医。
小儿肺炎常见症状
1、发热情况:儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38 以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38 以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。
2、咳嗽和呼吸:判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数 60次/分;2-12个月婴儿 50次/分;1-5岁幼儿 40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有 感冒 症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38 左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。
3、精神状态:要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
4、胸部:由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18 以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
小儿肺炎并发症
1、心力衰竭:发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。
2、呼吸衰竭:小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。
小儿肺炎发烧怎么办
1、物理降温:患儿发热时一般先采用物理降温,如头部冷敷、冰枕等通过传导散热;或30%酒精擦浴(若为75%酒精时,兑上一半左右的温水)颈部、腋下、腹股沟、手、足心等处2~4分钟,随酒精的挥发带走热量(注意不可直接用75%酒精擦浴,因小儿体表毛细血管丰富,易于吸收,浓度过高后,易引起酒精中毒);或用冷盐水灌肠,生理盐水温度在20℃左右,婴儿约需100~300ml,儿童约需300~500ml,按普通灌肠法进行;或清热解毒中药(银花、连翘、黄芩、柴胡等)熬汁后,根据年龄每次取30~60ml ,保留灌肠,日2次。
2、药物降温:遵医嘱使用。由于婴幼儿发热后,易烦躁或有高热惊厥,首选复方鲁米那(又名阿鲁片,内含阿斯匹林及鲁米那),本药既退热又有镇静作用。用法:6个月婴儿:1/2片/次;1岁:1片/次;2岁:1 5片/次;3~5岁服 2片。此外,小儿常用的退热药还有:萘普生,安瑞克,一滴清,扑热息痛及退热栓剂等可供选用。