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小儿肺炎治疗措施

家庭医生在线 2017/8/20 5:32:43 举报/反馈

肺炎是一种在儿童当中常见的疾病,在冬天的时候得病会更加频繁,特别是在儿童感冒后如果治疗不及时就容易引起肺炎,我们要重视得病期间对患儿的治疗和护理。

小儿肺炎早期识别方法

一个简单的方法:数呼吸频率。

在患儿安静的时候(除外哭闹、发烧等干扰呼吸频率因素),新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内的幼儿呼吸频率大于40次/分、儿童呼吸频率大于20次/分的时候,属临床异常,这种异常“信号”往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外),建议家长带孩子到医院去检查。肺炎的症状可以多样化,也可以隐秘,有的是急性发作,数小时即可由上感发展成肺炎;而有的则是慢性发作,有的孩子可能有咳嗽数月的病史,到医院经过查体拍胸片确诊肺炎。

在医院,医生会给患儿查体,如果是肺炎,会发现一些阳性体征。比如,呼吸频率增快、口周发青、肺部有啰音或干鸣音、痰鸣音等。严重的肺炎还可以表现为鼻煽、口唇紫绀、三凹征阳性(是指呼吸极度困难,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”)。

如果医生高度怀疑患儿是肺炎,还需要通过拍胸片进行确诊,如果胸片可见肺内斑片影,那就是肺炎影像很重要的指标,配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。

小儿肺炎治疗措施

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

用于细菌性肺炎。选用青霉素治疗,若效果不佳或过敏者,可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素。针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素如丁胺卡那霉素,重症感染可选用头孢类抗生素。肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物。

儿童肺炎期间的护理

1、保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入,重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,需静脉补充氨基酸液及内用脂肪和水份。补液量应达每天60~80ml/kg。

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身和体位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂促痰排出。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入促痰排出。

4、供氧:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。

5、输血:危重病儿可少量多次输血或血浆,每次5~10ml/kg。

小儿肺炎的预防

1、室内空气新鲜

要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。

2、饮食及排痰

在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍,房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。

3、加强锻炼,注意适当增加衣服

预防上呼吸道感染,注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

4、增强婴幼儿的抗病能力

坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。合理喂养,防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

5、免疫接种

免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的 手段。医学界已达成共识,现有三种疫苗可以显着降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险,它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌结合疫苗PCV。目前在中国,仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

6、充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低,因为要使免疫系统正常发挥作用,机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外,营养不良的儿童呼吸肌较弱,清除呼吸道分泌物的能力不足。因此,营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

(责编:黄婉雯 )

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