外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族史的报道,但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如,有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者,二者相对应的年龄为44.8岁和49.7岁。
有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾向。与妊娠有关的证据存在有怀疑,尚未定论。其他因素如性伙伴、激素影响等也未显示出与外阴黑色素瘤发病有关。
外阴黑色素瘤 病理病因
外阴恶性黑色素瘤常来源于结合痣或复合痣。尽管有一些外阴恶性黑色素瘤家族史的报道,但有关家族性外阴黑色素瘤的材料几乎缺如,有皮肤黑色素瘤家族史者患外阴恶性黑色素瘤的年龄早于无家族史者,二者相对应的年龄为44.8岁和49.7岁。
有家族史者可能有多发病灶和良好预后倾向。与妊娠有关的证据存在有怀疑,尚未定论。其他因素如性伙伴、激素影响等也未显示出与外阴黑色素瘤发病有关。
外阴恶性黑色素瘤指的是外阴黑色素瘤,可通过体检、影像检查、病理检查等方式进行诊断。1、体检外阴黑色素瘤是由黑素细胞异常增生引起的。如果患者在体检中发现肿瘤呈黑色,呈乳头状或息肉状生长,可初步考虑为外阴黑色素瘤。2、影像检查患者发现肿瘤周围的血管和淋巴结有渗透性,肿瘤与周围组织的边界模糊,可初步诊断为外阴黑色素瘤。3、病理学检查患者如果发现病变细胞与周围正常细胞有很大差异,并且有黑色素,可以诊断为外阴黑色素瘤。
黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤,大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关,主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史,如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。 要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤,容易发现。皮肤常常有许多痣,也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化,可遵循ABCDE原则——— A(Asymmetry不对称):痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称,或上半部分和下半部分不对称等。 B(B0rder边缘):皮肤良性痣的边缘整齐,而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平,犹如海岸线。 C(C0l0r颜色):良性痣的颜色均一,而黑色素瘤的颜色常常深浅不一,甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。 D(Diameter直径):黑色素瘤的直径常常大于6mm。 E(Elevati0n发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。 其实,绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变,但很多人没有引起重视,或者没有到正规的医院去诊治,往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理,不仅错过了最佳的治疗时机,而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。 恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要,同一个瘤子,早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤,手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%,黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。 由于黑色素瘤是少见病,不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识,许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此,往往到了晚期才来就诊,白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除,并且进行病理检查,排除恶变的可能性。另外,对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、颈部的痣,建议外科手术切除,切除的痣送病理检查,不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗,因为这些方法不能获得组织做病理检查,有可能遗漏早期黑色素瘤。
黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤,大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关,主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史,如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。 要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位,但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤,容易发现。皮肤常常有许多痣,也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化,可遵循ABCDE原则——— A(Asymmetry不对称):痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称,或上半部分和下半部分不对称等。 B(B0rder边缘):皮肤良性痣的边缘整齐,而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平,犹如海岸线。 C(C0l0r颜色):良性痣的颜色均一,而黑色素瘤的颜色常常深浅不一,甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。 D(Diameter直径):黑色素瘤的直径常常大于6mm。 E(Elevati0n发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。 其实,绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变,但很多人没有引起重视,或者没有到正规的医院去诊治,往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理,不仅错过了最佳的治疗时机,而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变,正确的做法是到有经验的专科医院就诊,把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。 恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要,同一个瘤子,早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤,手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%,黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。 由于黑色素瘤是少见病,不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识,许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此,往往到了晚期才来就诊,白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除,并且进行病理检查,排除恶变的可能性。另外,对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、颈部的痣,建议外科手术切除,切除的痣送病理检查,不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗,因为这些方法不能获得组织做病理检查,有可能遗漏早期黑色素瘤。