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外阴黑色素瘤诊断与鉴别诊断

2017/8/18 11:56:02

外阴色素沉着性皮肤病损非常常见,常不被病人注意。通常这些病损属良性病变,容易与外阴黑色素瘤相混淆,需要与这些常见的病损相鉴别。外阴常见鶒的良性色素沉着病损有单纯性着色斑、外阴的黑变病、各种痣、黑棘皮症。

脂溢性角化病。外阴恶性肿瘤如上皮内瘤变、鳞癌、基底细胞癌、外阴Paget病等也具有色素沉着改变的特点。由于黑色素瘤组织结构表现的多样性,光镜下黑色素瘤细胞中的上皮样细胞须与鳞癌和腺癌相鉴别。梭形细胞需与平滑肌肉瘤相区别,有时还需与恶性中胚叶(包括绒癌)相区别。寻找细胞及组织内的色素颗粒对诊断有帮助鶒。

1、外阴皮肤痣 痣生长缓慢。局部病损稳定鶒。表面高出皮肤,光镜下可以区别二者。若痣出现色素沉着范围扩大。色素加深、表面有溃疡出血鶒,尤其是外阴有毛发的皮肤部位的痣,应高度怀疑是痣的恶变。

2、尿道肉阜 尿道口周围的黑色素瘤易误诊为尿道肉阜,肉阜淡红色或深红色。边界清,表面光滑,生长慢,质软,无明显的色素沉着,仔细体检结合病理改变容易鉴别。

3、外阴基底细胞癌 多见于老年妇女,好发在大阴唇前部,肿瘤生长缓慢,常伴有出血及溃疡形成,肿瘤硬。边界清。表面粗糙呈颗粒状可为黑色,色素沉着一般在病灶的周围须与黑色素瘤鉴别,镜下可以鉴别二者。

4、外阴Paget病 多发生在绝经后妇女,病变多位于大阴唇和肛周,大小不等呈湿疹样变化,可形成浅溃疡和结痂边界清。镜下有Paget细胞浸润也可见吞噬黑色素的细胞。常与浅表型的黑色素瘤相混淆,通过免疫组化染色鉴别二者。

(责编:杨绮琴 )

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