先天性副舟骨是在足舟骨内侧结节处有一副骨,为常见的舟骨发育异常,双侧多同时对称发生。副舟骨是足部结构上的缺陷,影响足的稳定。很多人都不怎么听说过副舟骨,因此今天在这里给大家介绍一下其发病机制、应该做什么检查和治疗。
先天性副舟骨的 发病机制
1、本病患者胫后肌走行的方向与常人不同。正常胫后肌肌腱是经过舟骨内端的“下面”,止于第2、3楔骨与第2、3跖骨底面。有副舟骨时,胫后肌肌腱走行于副舟骨内侧的“上面”,且比较牢固地止于副舟骨上,从而使胫后肌提起纵弓及使足内翻的作用丧失,结果极易引起平足,并引起相应症状。
2、副舟骨易和内踝接触,妨碍足内翻。加上足外展肌反向收缩,久之发生足外翻和纵弓塌陷。
3、行走时的摩擦,使局部发生滑囊炎及胫后肌腱鞘炎。
先天性副舟骨要做哪些检查?
X线片显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块,其密度和舟骨相同。有的在与舟骨结合处不规则,间或有囊性变,或结合部两侧骨质硬化。副舟骨可有散在的点状影或骨密度增高。先天性副舟骨可分为两种类型:
1、与舟骨分界清楚,呈圆形或不规则形,体积小,呈游离状。
2、副骨较大,与舟骨相连成钩状舟骨,但舟骨结节骨化中心仍在骨外,间有软骨连接。
先天性副舟骨的治疗方法
1、保守治疗:
对于痛性足副舟骨患者,一般应先采取保守治疗,即减少中足内侧面压力和炎症反应。具体包括:①生活方式治疗,即穿宽松舒适的鞋子,改变运动方式,如避免剧烈活动。②物理疗法,如第二至五足趾屈肌、第三至五足趾屈肌等长收缩锻炼,足趾抓毛巾锻炼等,即通过增加足内侧纵弓高度治疗痛性足副舟骨。③石膏外固定,可减少对足副舟骨直接的或源于胫后肌腱拉力的重复性微小创伤。④非类固醇类抗炎镇痛药物,可减轻炎症性足副舟骨的疼痛和肿胀症状。⑤局部注射皮质类固醇,可作为痛性足副舟骨治疗方法之一,但应慎用,因为长时间局部注射可影响胫后肌腱, 并可诱发其出现功能不全,甚至断裂。
2、手术治疗(Kidner手术)
手术方法为:从内踝下至第1跖骨基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口,纵形切开筋膜、舟骨和内侧楔骨及跖骨颈的骨膜,并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱,使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟,使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留,尽量不予剥下。当胫后肌腱滑下后,显露副舟骨,再用骨刀切除。如骨膜完整,将胫后肌肌腱缝合在骨膜上,或在舟骨上钻孔,紧缩固定胫后肌肌腱。术后小腿石膏托固定患足于内收、内旋位6周,然后换穿矫正鞋。