“大三阳”肝炎时病毒与肝细胞病变无直接联系，甚至病毒水平越高，病情越轻；“大三阳”肝炎时炎症的轻重，主要看血清转氨酶水平，转氨酶水平越高，肝细胞炎症越重。　　“小三阳”肝炎时病变的轻重，看病毒水平比看转氨酶水平更重要。如果病毒水平高于5次方，即使血清转氨酶正常，也有炎症病变。这一观点比较新，是近年的研究成果。

年轻的乙肝大三阳患者“大三阳”携带转变不久，免疫耐受性还没有完全消失。免疫耐受性是肝细胞免受病毒破坏的免疫能力，所以此时病毒水平很高、而病变可以很轻，这一阶段标志炎症程度的是转氨酶，诊断肝炎需要谷丙酶在正常的二倍以上，并且连续3个月。中老年患者的“大三阳”肝炎免疫耐受性已经消失，病毒水平越高，病变发展越快、越重，此时的“大三阳”比“小三阳”更凶。　　乙肝小三阳有两个特点：1已经病毒变异，炎症轻微而缠绵；2免疫耐受性已经消失，血清病毒水平比转氨酶更能反映肝细胞病变。在这一阶段一时的炎症虽然较轻，因为表现隐蔽，长期累积，所以病变可以很重而耽误。

您好，小三阳变大三阳不好。大三阳的传染性较强，病毒复制活跃。而小三阳会传染性较弱一点，病毒复制一般较稳定。但不论是大三阳还是小三阳，只要肝功能检查正常，肝B超检查也没有肝结构病变，就是病毒没有发作，只是病毒携带者，不必治疗。如果肝功能或肝B超检查不正常，才是肝炎患者，需要及时治疗。