肥胖是慢性肾病发生和发展的最强危险因素之一。许多流行病学调查发现，肥胖人群出现新发肾病的比例，以及发生尿毒症的比例，都比一般人群高。即使已经开始透析的肥胖患者，其残余肾功能丧失的速度也比正常体型者更快。肥胖人群发生急性肾损伤的比例也比一般人群高，而有过急性肾损伤经历的患者，以后发生出现慢性肾病的机会也是增加的。肥胖可大大增加肾病患者心脑血管疾病的发生率，从而影响其生存率和生活质量。
肥胖为什么会引起肾损伤
肥胖会使肾脏的工作负荷增高，肾小球时刻处于高滤过、高灌注状态以满足机体的需要，长此以往肾脏就会不堪重负。单纯由肥胖导致的慢性肾病，称为“肥胖相关性肾病”，可表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。单纯的肥胖相关性肾病在减重后可以得到缓解。
肥胖者多存在糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和肾结石等合并症，这些合并症也会诱发或加重慢性肾病。在肥胖人群中，尤其是腹型肥胖人群中，高血糖、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和肾结石等合并症的发病率都比一般人群高，这些合并症都引起肾脏损伤和纤维化，导致慢性肾病。
肥胖诱发的各种健康问题需要长期用药，若使用不当也容易引起慢性肾病。肥胖合并的糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病、肾结石和骨关节炎等疾病，往往需要长期药物治疗。有些肥胖患者通过药物减肥。如果在药物品种、剂量、疗程等方面选择不慎，就有可能造成药物肾损害。
肥胖相关性肾病可防可治
虽说肾脏疾病危害不小，但好在，由肥胖导致的肾脏病在早期是可逆的，可以通过减肥等方式逆转。肥胖相关性肾病与慢性肾炎不同，慢性肾炎是因为出现了明显的炎症，目前尚无特效药可以治愈，但是肥胖相关性肾病的元凶就是胖，是可以控制和预防的，只要拒绝肥胖，远离肥胖就好。
由于肥胖往往伴随高血压、糖尿病等，所以，治疗肥胖相关性肾病的第一步，一般要从控制血压，降低血脂等开始。比如从中医角度来讲，胖人往往多气虚、多痰湿，需要补气化痰。但鲁盈教授表示，如果患者血压很高，则不应该立刻补气，而是要先控制血压。只有血压控制得比较好了，才能在补气的基础上，再加化痰祛瘀的药。
此外，在治疗过程中，患者必须严格遵守医嘱用药，特别要注意，不可自行使用减肥药。任何药物都需要通过肝脏代谢、肾脏排泄，在这个过程中，难免损伤这两个脏器，更何况是潜在副作用都不明确的减肥药，更应该避而远之。
