乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，比较好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP/A）、HBV-DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。乙肝大三阳因其病毒侵入时期的不同，造成了其复杂多样的症状，及早判断病情对乙肝的治疗起决定性的作用。

乙肝大三阳的诊断情况

1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，避免喝酒抽烟。

2、肝功能不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。

3、肝功能正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。

乙肝大三阳不同阶段的治疗目标

1、慢性轻度乙型肝炎病人表现为大三阳：治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

2、慢性中重、度乙型肝炎表现为大三阳：治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人：治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳：治疗目标：控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，病毒复制指标阴转。

乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用药较难奏效，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免发展。

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