时刻提防葡萄胎恶变的高危因素
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。
葡萄胎恶变的高危因素：
对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后，其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：
①年龄有感于40；
②子宫明显大于停经月份；
③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;
④病人有咯血史；
⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。
发生葡萄胎后要提防术后恶变：
葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。
你好，如果有高危因素的话需要预防性化疗。 指导意见： 葡萄胎大都是良性病变，一般通过1-2次清宫均是可以治愈的，但是对于有高危因素的患者是需要预防性化疗的，因为葡萄胎虽然是良性病变，但是高危的葡萄胎有恶变的可能性存在。预防性化疗可以预防恶变的产生，25万的hcg是高危因素之一，因此是需要预防性化疗的。
你好，葡萄胎分良性葡萄胎和恶性葡萄胎，葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，葡萄胎早期的时候，要及时治疗，避免导致侵蚀性葡萄胎，这种情况恶变的几率就大了，葡萄胎发生恶变的原因至今不明，当存在某种高危因素的时候，恶变率明显上升，年龄超过40后的孕妇，子宫明显大于停经月份的，有咳血症状，芯片无异常的，等等情况。
病情分析：葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴部排出水泡状组织。指导意见：葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。葡萄胎清除后，血HCG滴度呈对数下降，正常情况下8-12星期恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%，40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为2%左右。葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。
