部分性葡萄胎和完全性葡萄胎，因两者的形成原因、临床表现及预后情况等均不相同，所以两者的随访情况也有不同。1、患者在葡萄胎清除后，应坚持定期随访，便于监控病情变化：——葡萄胎清除后，应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。——绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周复查一次，连续3个月；数值仍正常，应每半个月复查一次，连续3个月。——接下来的半年内，可每月复查一次。因部份性葡萄胎恶变风险较低，一切正常后可以不再随访，总共随访时间为一年。完全性葡萄胎若绒毛膜促性腺激素的数值仍正常，可改为半年复查一次，总共随访时间为2年。2、随访期间，若患者出现不规则的阴道流血、咳嗽、咯血等症状时，应及时到医院检查。3、患者在葡萄胎清除后，在随访期内应避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。4、完成随访后，患者可以再怀孕。但怀孕时，再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监视。清宫术后注意事项1、术后注意腹痛及阴道出血情况，正常情况下，清宫术后仍会感觉小腹部轻微阵痛，为子宫收缩所，所阴道仍会少量出血，但一般不会超过月经量，如感异常，要及时告知医护人员。2、术后可食高热量、高蛋白饮食，加强营养，忌食生冷剌激食物。3、术后多饮红糖水，2小时内下床排小便，以免膀胱过度膨胀影响子宫收缩。4、禁房事、盆浴1个月，避孕半年。5、术后会给予促进子宫收缩药口服，要注意按时定量服

您好，葡萄胎清宫术后的定期随访监测是非常必要的，葡萄胎手术清除后，应每周返回医院测量一次绒毛促性腺激素(HCG)，直到测量的数值降到正常水平，此后仍要坚持每半个月复查1次，连续3个月。2年内采取严格避孕措施。

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名.侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生.侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,半数病例随血运转移至远处,主要部位是肺和阴道.预后较好.症状体征1.原发灶表现最主要症状是阴道不规则流血,多数在葡萄胎清除后几个月开始出现,量多少不定.妇科检查子宫复旧延迟,葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小,黄素化囊肿持续存在.若肿瘤组织穿破子宫,则表现为腹痛及腹腔内出血症状.有时触及宫旁转移性肿块.2.转移灶表现症状,体征视转移部位而异.最常见部位是肺,其次是阴道,宫旁,脑转移少见.在肺转移早期,胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点,晚期病例所见与绒癌相似.阴道转移灶表现为紫蓝色结节,溃破后大量出血.脑转移典型病例出现头痛,呕吐,抽搐,偏瘫及昏迷,一旦发生,致死率高.疾病病因葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,具恶性肿瘤行为.诊断依据1.葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血,咯血,咳嗽,头痛,呕吐,偏瘫等.2.阴道壁可见紫兰色转移结节.3.子宫增大,宫旁肿块,卵巢黄素囊肿.4.血尿ｈｃＧ水平由低转高,或一度阴性又转阳性.5.胸部Ｘ线摄片可见多个棉团样阴影.诊断检查1.病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助诊断方法,临床诊断可确立.2.HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上β－HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,临床已排除葡萄胎残留,黄素化囊肿或再次妊娠,可诊断为侵蚀性葡萄胎.3.超声检查B型超声为非侵入性检查,可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶.宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌.4.组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据,但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎.若原发灶与转移灶诊断不一致,只要任一标本中有绒毛结构,即应诊断为侵蚀性葡萄胎.治疗方案治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血,感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位.1.化疗所用药物包括氟尿嘧啶,放线菌素D,甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙,环磷酰胺,长春新碱,依托泊苷,顺铂等.用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO方案,完全缓解率高,副反应小.表36－4列举了几种化疗方案.副反应：以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治.脱发常见,停药后可逐渐恢复.停药指征：化疗需持续到症状,体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈.2.手术病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛.年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能；必须切除子宫时,仍应保留卵巢.随访：临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发.第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次.保健贴士1,保持皮肤与会阴清洁,每日温开水清洗2次,勤换内裤和洗澡.2,注意保暖,避免着凉,告知病人勿去人多的公共场所,以减少疾病的传染机会.3,保持床单位清洁,平整,勿压伤,擦伤皮肤.