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葡萄胎清除后为什么要随诊?

2017/7/26 11:49:15

葡萄胎清除后,应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的下降情况以及阴道出血情况,如发生恶变,则应及早进行化疗。

葡萄胎和一般早孕流产不同,不要以为清宫之后就可万事大吉。葡萄胎作为一种异常妊娠,虽然大多数病人可以经清宫得到痊愈,但仍有约20%或更多的病人可进一步发展为恶性葡萄胎或绒癌,严重威胁着患者的生命。至今为止,还没有预测哪些葡萄胎将会发生恶变的准确可靠方法,因此对所有得过葡萄胎的病人均应进行严密监测,一旦出现异常,则应立即予以治疗。

首先,病人本人应对这一疾病特点具备一定的知识,一般来讲,葡萄胎经过清宫之后,阴道流血可自然停止,宫后仍流血不止或发生不规则阴道出血,即应及时就医。另外由于葡萄胎恶变后容易发生肺转移,因此如果清宫后出现不明原因的咳嗽,甚至咳血,应高度警惕发生肺转移的可能。

其次,清宫术后定期到医院进行血绒毛膜促性腺激素测定是十分重要而又必须的监测手段。在正常情况下,葡萄胎排出后2个月之内该激素水平即可降至正常。如果血绒毛膜促性腺激素水平持续不降,结合B超检查,如怀疑还有残留的葡萄胎,则往往需要再次刮宫。如刮宫后绒毛膜促性腺激素仍不能下降至正常,即说明已发展为恶性葡萄胎或已发生身体其它器官转移,即应立即予以化疗。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:怀了葡萄胎用艾灸治疗效果好吗?

您好,葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。葡萄胎一经确诊后,应该立即予以清除宫腔内容物,建议在正规医院妇科进一步处理。单纯的靠艾灸是治不好葡萄胎的。如果是清除宫腔物以后,恢复期间可行艾灸治疗。葡萄胎处理后的随诊很重要。随诊可早期发现恶变,及时采用化疗。葡萄胎清宫后每周查血HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。观察期间若有不适,及时到正规医院妇科进一步咨询寻求医生的帮助。总结:葡萄胎确诊后需要先清宫处理,清宫后1-2周,可以艾灸,艾灸后可以去医院复查妇科B超、血HCG即可看见恢复的效果。

Q:葡萄胎是长得像葡萄一样的胚胎吗?

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。 葡萄胎分为两类:一个是完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。再一个就是部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。 葡萄胎一经确诊应立即予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能降低以后恶变的机率。目前采用的主要方式为吸宫术,吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用,无条件吸宫可行刮宫术。 正常情况下,葡萄胎排空后,血清HCG稳定下降,首次下降到恢复正常的平均时间为9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。 此外,随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,能及时化疗控制病情。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。

Q:葡萄胎的什么导致的,这个怎么治疗呢?

[编辑本段]为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎(hydatidiformmole).有完全性怀部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎.治疗措施[编辑本段]一,清宫因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.二,子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.三,输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血.四,纠正电解质紊乱长期流血,食欲不振者往往有脱水,电解质紊乱,应检查纠正.五,控制感染子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症.应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱.六,化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见.据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益.有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变.其为:①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数.故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标.这样指导葡萄胎预防性用药针对性强.[编辑本段]  所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块.应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次.如发生不规则阴道流血,咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查.   复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状.检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在.  妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性.超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块.   妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变.

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