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详细介绍治疗葡萄胎的几种常用方法

2017/8/9 13:56:31

子宫切除术:葡萄胎不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术,应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访,因为子宫切除不能避免远处转移的发生。

吸刮术:由于子宫大而软,手术时出血较多,也易穿孔,所以应在输液、备血准备下,在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后,选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注,但必须在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用,以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦,引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫,大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物,必须送病理。

中医治疗:葡萄胎在治疗上,目前单纯依靠中医中药治疗效果较差,难以快速驱除病邪,应以现代医学的治疗方法为主,通过清理宫腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控制。在此基础上,配合中医中药进行辨证治疗,则即可扶正,又可祛邪,常使疗效满意。葡萄胎的治疗,当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则,扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者,重在温肾换阳、活血行瘀。湿热瘀阻者,则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血,具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。

阳虚血瘀:温肾扶阳,活血行瘀。少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黄15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,红花15g。血瘀重者,可加三棱15g,莪术15g。恶心呕吐甚者,可加姜竹茹15g,姜半夏15g。伴气血虚弱者,可加党参20g,黄芪25g,白术15g。腹痛葡萄胎者,可加白芍20g。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:你好,请问处理葡萄胎最常用的方法是吸宫还

你好, 处理葡萄胎最常用的方法是吸宫术清除内容物 。不用刮宫术的,怕挂不净。

Q:侵蚀性葡萄胎的治疗方法有哪些

侵蚀性葡萄胎的治疗:处理:(一)化疗所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等,方法可分为单一药物和联合化疗。1.选用化疗方案的原则Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗,常用5-FU+KSM,ACM(Act-D+CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM,疗效较好,副作用小,可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果,尤其是难治性病例。2.疗效判定在每一疗程结束后,每周测定一次血β-hCG,结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内,血β-hCG下降至少1个对数方为有效。3.停药指征治疗需持续至症状、体征消失,每周测定一次hCG,连续3次为正常范围,再巩固二个疗程。观察5年无复发者为治愈。(二)手术:子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者,应手术切除子宫。预后:侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好,但处理不当可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。

Q:怀过葡萄胎后,还可以再怀孕吗?..

你好!一般葡萄胎后应该两年以上才能怀孕.患葡萄胎的患者约有10-15%发生恶变.检验是否恶变的常用方法是作妊娠试验,但如果葡萄胎患者术后不避孕,一旦怀孕了作尿试验,就很难判断患者是葡萄胎恶变还是妊娠.因此,葡萄胎患者,至少要避孕两年,然后才能怀孕.首选方法是避孕套,其次是外用药具.不宜口服避孕药或放置节育环,因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化,放环刺激子宫内膜,这些都有间接促使恶变发生的可能.祝你健康!

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