缺铁性贫血有哪些表现及如何诊断

1、血象 ：轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）<80fl、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。

2、骨髓象：骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。

3、血清铁： 血清铁明显降低。

4、红细胞原卟啉： 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg/L（正常200～400μg /L）。

5、小细胞低色素性贫血 ：血红蛋白（Hb）男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

6、有明确的缺铁病因及临床表现。

7、血清铁小于10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力大于64.44μgmol/L（360g/dl）。

8、运铁蛋白饱和度小于15%。

9、骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。

10、胞游离原卟啉（FEB）大于0.9μmol/L（50g/dl）。

11、血清铁蛋白（SF）小于14μg/L。

12、铁剂治疗有效。

13、慢性感染性贫血。

14、铁粒幼细胞性贫血。

15、维生素B6反应性贫血。

16、地中海贫血。

（责编：杨绮琴 ）