对于年轻未育者,体质尚好,手术时尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。此类人群的术后存活期尤其值得期待,即绒毛膜癌手术后能活多久会有一个较可观的答案。
自证明化学药物治疗有较多的效果后,绒毛膜癌的治疗原则以化疗为主,手术为辅。但是在有些情况下,如病灶大,预计化疗不能完全征服癌肿或治疗过程中HCG下降缓慢者,子宫穿孔肝内转移灶出血等,为挽救病人生命,手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。但鉴于绒毛膜癌恶性程度很高,患者仍会担心手术后能活多久的问题。
关于绒毛膜癌手术后能活多久,由于个体在身体素质、心里素质、病情方面都存在差异,临床上无法笼统的给出明确答案。绒毛膜癌手术预后与很多因素有关,一般早期诊断,及时治疗,预后较佳;分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳;发现绒毛膜癌距离时间愈久,即所谓潜伏期愈长,则预后不良,凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降,绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除,术后一直保持阴性者,预后较佳;如果是一度曾下降而未达到阴性,且持续不变的,预后不良。
绒毛膜癌患者手术治疗结束后康复期间一定要注意严密随访,第一年每月随访1次,1年后每3个月随访1次至3年,以后每年1次共5年,随访内容同检查葡萄胎类似。随访期间应严格避孕,但目前国外对滋养细胞肿瘤患者的随访采用Ⅰ-Ⅲ期随访1年,Ⅳ期随访2年,但这种短时期是否适合我国病例,尚有待考察。
手术针对没有转移的中早期癌症患者是主要的治疗方案,放化疗针对晚期转移患者分别发挥了重要的作用,是近30年肿瘤治疗主要有效手段,但却无法改变肿瘤生存的大环境,更无法达到根本治疗肿瘤的目的。而近年来随着生物多细胞免疫治疗的兴起,有望改变目前的肿瘤治疗现状,解决癌症可怕的癌细胞的转移和复发问题,不但能使身体状况较好的初治病人获得了满意的疗效,还有望帮助几乎失去信心的晚期病人生存期延长5年以上。