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腹股沟肉芽肿的检查与诊断

2017/8/3 14:28:26 举报/反馈

腹股沟肉芽肿是一种慢性、轻度传染的性传播疾病,由肉芽肿荚膜杆菌引起。此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵园形小体,称为杜诺凡小体,故本病又叫杜诺凡病。本病是一种慢性传染病,以肉芽组织增生性斑块为主症,肛门、外阴处为好发部位,形成无痛性溃疡,并可自身接种。腹股沟肉芽肿的病原体是肉芽肿荚膜杆菌,该菌具有特殊的形态,当实验室检查到该菌时,有助于诊断。

腹股沟肉芽肿的实验室检查

(1)组织压印片检查:镜检可在大单核细胞的胞浆中找到成簇的蓝色的“别针”样菌。

(2)病损组织液的涂片检查:从病损处刮取组织液作涂片,如病损为肿块,应从肿块边缘刮取,如病损发展成为溃疡,应先清洗溃疡表面,然后刮取组织液作涂片。常用瑞特或姬姆萨染色,也可作革兰氏染色。在革兰氏染色中,本菌为革兰氏染色阴性的球杆菌,大小为1.5 μm×0.7μm。有时可见菌体外包有荚膜,酷似“别针”。在瑞特染色中,菌体呈蓝色,荚膜呈红色。有时在大单核细胞内可发现有荚膜的菌体,呈圆形或卵圆形,直径为1~2μm,称为donovan小体。

(3)鸡胚接种:将可疑的病损材料接种于已孵育7天的鸡胚绒毛尿囊膜内,经一段时间培养后取材置玻片上,在空气中干燥后染色镜检,寻找有无本菌。但本法易被污染,操作也烦琐。

(4)组织病理:用he染色可见损害中心部表皮缺失,溃疡活动边缘表皮为假性上皮瘤样增生,真皮内可见组织细胞、单核细胞、浆细胞及少数淋巴细胞。用姬姆萨染色,可在肿大的组织细胞内见到多囊分隔空间,其中有1~20个donovan小体。

腹股沟肉芽肿与淋巴肉芽肿的区别

腹股沟肉芽肿,又叫热带腹股沟肉芽肿、第五性病,腹股沟肉芽肿与“性病性淋巴肉芽肿”容易混淆,但两者病因不同、症状也不同。本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌,可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡,腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。腹股沟肉芽肿主要通过性交传染,但也可通过接触和阴虱传染。

感染肉芽肿荚膜杆菌后,经过10-40天的潜伏期,就会出现症状,病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处,尤以多毛部位最易发生。最初是发硬的皮疹、结节和水疱,并迅速形成溃疡,流出很臭的脓液。溃疡不断扩大加深,使外生殖器受到严重破坏,甚至造成生殖功能残疾。本病有3个明显特点:一是病损附近的淋巴结不肿大;二是虽发生溃疡但不引起疼痛;三是溃疡表面呈牛肉红色,边缘卷起来呈堤状,高出表面,与周围分界清楚。

(责编:家医编辑 )

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