腹泻是人体一个保护性反应,通过腹泻排出肠道内有毒的、难以消化和吸收的东西,排出使人感染的病原菌和寄生虫等,对人体是一个有利的生理反应。例如食物中毒、药物中毒、吃得太多难以消化会腹泻;患了肠炎、细菌性痢疾也表现腹泻。所以这些对人体有利的腹泻应该让他泻一泻。但是过多的腹泻会从肠道丢失过多的水分造成脱水,失去过多的盐类会出现低血钾、低血钠等电介质紊乱;还有肠道内是碱性的,腹泻多了丢失过多的碱性物质会酸中毒,甚至导致死亡。这样说来腹泻过多对人体是有害的,应该止泻。两种说法都有道理,但是孩子腹泻时到底应该不应该止泻?这要根据病情决定。
腹泻病分为非感染性和感染性两大类。非感染性腹泻有饮食性腹泻,例如吃得太多、乳儿突然改变食物成分引起的腹泻,患了肠道以外的病引起的症状性腹泻,食物过敏的腹泻,生后就有的生理腹泻,受凉后肠功能失调的腹泻等等。感染性腹泻是因为肠道微生物感染,例如细菌、病毒、寄生虫等引起的腹泻。
在感染性腹泻中根据病理变化又可分为侵袭性腹泻、肠毒素性等腹泻……分类虽然太复杂但是对治疗——尤其是否选用止泻药有指导意义。
1、侵袭性腹泻:孩子多有发热,大便为脓血便或粘液血便,排大便时腹痛,每日大便次数10次以上,每次大便量很少,如果化验大便可见大便中很多白细胞,这便是侵袭性腹泻。是细菌损害了肠粘膜,肠壁表面形成溃疡;这种腹泻的大便中含有大量病原菌和毒素,例如菌痢。
2、肠毒素性腹泻:孩子排出水样大便,排大便就像打开自来水龙头一样喷射而出,大便量很多但是每天拉的次数少,孩子排大便时也无腹痛表现,大便化验无白细胞或只有少数白细胞,例如霍乱、肠毒素性大肠杆菌肠炎等。