(1)结肠痉挛引起的痉挛性便秘,粪便常呈干燥坚硬的颗粒状,如羊粪状,同时常伴有腹部阵发性绞痛,但当排便后疼痛可有缓解。
(2)肠易激综合征患者中的肠痉挛性便秘,粪便也为羊粪状,但常伴有较多黏液,或便秘与腹泻交替出现。患者常有较剧烈的腹痛。
(3)肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻,则表现为不排便(大便不通)、不排气,且伴有剧烈腹痛。
(4)粪嵌塞性便秘是直肠便秘的一种特殊表现,多由于直肠黏膜敏感性降低或丧失而引起,其特点为肛门部位经常有少量稀粪漏出,经常污染内衣裤,直肠指诊检查可触到直肠内堵满嵌塞的干燥粪块。
(5)直肠癌或其他原因引起的直肠狭窄性便秘,粪便条一侧常有沟痕,或粪便逐渐变细,直肠癌还伴有大便带少量鲜血或脓血。
(6)右半侧结肠癌表现为便秘与腹泻交替出现,潜血试验常为阳性,左半侧结肠癌主要表现为进行性加重性便秘。
(7)痔疮、肛裂、孤立性直肠溃疡引起的便秘,其特点为干燥的粪便常附带鲜血,或解完大便后肛门滴血,或手纸上沾有鲜血,且有明显的肛门区域疼痛症状。
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