便秘从病因上可分为器质性和功能性两类，功能性便秘占便秘人群的50%，病因尚不明确，其发生与多种因素有关。
一、器质性病因
1、肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
2、直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
3、内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
4、系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。
5、神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
6、肠管平滑肌或神经源性病变。
7、结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
8、神经心理障碍。
9、药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
二、功能性病因
1、进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
3、结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
6、老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
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