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葡萄胎发病及表现

2017/7/26 11:49:15

完全性葡萄胎可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。

1、饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。

2、年龄是另一高危因素,大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反,小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。

3、前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素,有过1次和2次葡萄胎妊娠史者,再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%~20%。

完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX,系由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子受精,经自身复制为二倍体。另有10%核型为46XY,系一个空卵在受精时和两个单倍体精子(23X和23Y)结合而成。目前认为,完全性葡萄胎染色体孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因,并可能与基因组印迹紊乱有关。部分性葡萄胎可能与使用口服避孕药及月经失调有关。但和年龄及饮食因素无关。90%以上为三倍体,多余的一套染色体通常来自父方,系由一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精。或由一正常单倍体卵子(精子)和一个减数分裂失败的双倍体精子(卵子)受精而成。不论是完全性还是部分性葡萄胎,多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因,极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体,但其形成机制尚不清楚。

葡萄胎分为两类: 

 1、完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内充满水泡;

2、部分性葡萄胎:仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎。

葡萄胎临床表现:

1、闭经

因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血

阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

3、子宫增大较快

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

4、腹痛

由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。

5、妊娠中毒症状

约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

6、无胎儿

B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、咯血

部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。

9、贫血和感染

反复出血而未及时治疗,必然导致贫血其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌原发灶表现有哪些

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌原发灶表现,侵蚀性葡萄胎原发灶的表现主要是发生在子宫肌层内,可以出现大小不等的水泡组织,一般宫腔内大多是没有原发病灶。原发病灶如果到达子宫浆膜层,可以出现子宫表面紫蓝色的结节。绒毛膜癌一般原发病灶也是发生在子宫肌层里,但是可以向宫腔进行突入,也可以穿破浆膜层,可以伴有明显的出血坏死现象。

Q:葡萄胎的发病时间,和绒癌的发病时间是多少啊

你好,如果是葡萄胎尽快采取流产措施同时进行病理检查,葡萄胎有良性和恶性的两种,恶性葡萄胎也就是说的绒癌,有些良性葡萄胎也可能会恶变为绒癌的,时间因人而异。

Q:完全性葡萄胎

葡萄胎临床表现:1.阴道流血:葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在.2.转移灶表现:血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血.个别恶性葡萄胎病人,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克.
 葡萄胎根据病史及临床表现,结合辅助检查进行诊断,具体的诊断标准:1.尿妊娠试验:葡萄胎排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存水泡状胎块,而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能.2.X线胸片:恶性葡萄胎者常可发生肺部转移,因此对咳嗽,咳血者,必须作肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶.但无肺部病变者,不能排除侵蚀葡萄胎.3.诊断性刮宫:如仅有阴道流血,其他症状及体征均不典型时,可作诊断性刮宫,若刮到少量蜕膜或坏死组织,不能排除侵蚀性葡萄胎.

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