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侵蚀性葡萄胎有哪些治疗方案?

2017/7/25 10:38:24

治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1、化疗 所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。 用药原则:I期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗;Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案,完全缓解率高,副反应小。 副反应:以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治。脱发常见,停药后可逐渐恢复。 停药指征:化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈。

2、手术 病变在子宫、化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切除子宫时,仍应保留卵巢。

随访:临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次。

保健贴士

1、保持皮肤与会阴清洁,每日温开水清洗2次,勤换内裤和洗澡。

2、注意保暖,避免着凉,告知病人勿去人多的公共场所,以减少疾病的传染机会。

3、保持床单位清洁、平整,勿压伤、擦伤皮肤。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:侵蚀性葡萄胎需要怎样一个化疗方案

你好,结合患者的情况为侵袭性葡萄胎的情况,主要还是需要采取化疗治疗的,一直需要化疗到血HCG检查正常的情况下。其次就是需要二年后可以考虑怀孕的。

Q:侵蚀性葡萄胎的治疗方法有哪些

侵蚀性葡萄胎的治疗:处理:(一)化疗所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等,方法可分为单一药物和联合化疗。1.选用化疗方案的原则Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗,常用5-FU+KSM,ACM(Act-D+CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM,疗效较好,副作用小,可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果,尤其是难治性病例。2.疗效判定在每一疗程结束后,每周测定一次血β-hCG,结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内,血β-hCG下降至少1个对数方为有效。3.停药指征治疗需持续至症状、体征消失,每周测定一次hCG,连续3次为正常范围,再巩固二个疗程。观察5年无复发者为治愈。(二)手术:子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者,应手术切除子宫。预后:侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好,但处理不当可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。

Q:有绒毛结构的是侵蚀性葡萄胎还是绒癌

有绒毛结构的是侵蚀性的葡萄胎。一般侵蚀性葡萄胎与绒癌的主要区别是侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,绒毛癌没有绒毛。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都属于恶性葡萄胎,一般侵蚀性葡萄胎主要继发于葡萄胎手术之后,大多是在6个月之内容易发病。绒毛膜癌大多发生于各种妊娠,一般潜伏期大多超过12个月。

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