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千万不要被鉴别葡萄胎的误区所蒙蔽

2017/7/25 10:24:55

根据停经后不规则阴道流血,子宫异常增大变软,子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体,听不到胎心,无胎动,应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中见到水泡状组织,葡萄胎的诊断基本可以确定。很多时候常因为各种相似疾病导致与葡萄胎症状重叠而误诊,因此我们有必要了解一下此病的鉴别诊断。

葡萄胎的鉴别诊断

1、流产

流产有停经后阴道流血症状,不少病例被误诊为先兆流产,但葡萄胎子宫多大于同期妊娠子宫,孕期超过12周时HCG水平仍高。B超检查可鉴别两者。

2、双胎妊娠

子宫较同孕期单胎妊娠大,HCG水平亦稍高,易与葡萄胎混淆,但双胎妊娠无阴道流血,超声显像可确诊。

3、羊水过多

可使子宫迅速增大,虽多发生于妊娠后期,但发生在中期妊娠者需与葡萄胎鉴别。羊水过多时无阴道流血,HCG水平较低,B超显像可确诊。

4、子宫肌瘤合并妊娠

子宫亦大于停经期,仔细的盆腔检查可发现肌瘤突起或子宫不对称性增大,HCG滴度不高,B超检查除可见胎心胎动外,有时尚可见实质性部分。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别

从滋养细胞的生长、囊泡的形状、胚胎的出现等角度来看,可以考虑完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的区别。1、在病理学检查中,滋养细胞生长完全性葡萄胎的患者可以看到滋养细胞生长严重,一般生长面积较大。而部分葡萄胎患者则看到滋养细胞生长的温和面积较小。2、完全性葡萄胎囊泡形状的患者一般囊泡较圆,部分性葡萄胎囊泡呈扇贝形。3、胚胎是否有完全性葡萄胎通常没有胚胎或胎儿;有些葡萄胎会发现胚胎或胎儿。

Q:良性葡萄胎如何诊断检查

根据病史、症状、体征,葡萄胎诊诊断多无困难。如葡萄胎早期或症状不典型,诊断有困难时可用下列辅助检查:hCG测定葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别,可作为辅助诊断依据。超声检查B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。胎心测听正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。X线检查子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。鉴别诊断1.流产葡萄胎病史有时与先兆流产相似,均有停经、阴道流血及腹痛等症状,妊娠试验均阳性。但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周,HCG水平持续高值以及借助B超图像特点加以鉴别。2.双胎妊娠子宫也大于相应孕周,HCG水平也略高,但双胎妊娠没有阴道流血,B超检查是较好的鉴别方法。3.羊水过多发生于妊娠中期的羊水过多,需与葡萄胎相鉴别。鉴别方法如上。

Q:侵蚀性葡萄胎和绒癌的如何鉴别?

侵蚀性葡萄胎和绒癌主要是根据其潜伏期长短、继发情况以及是否存在绒毛,并结合转移情况,有助于鉴别。葡萄胎主要继发于良性葡萄胎之后,潜伏期主要在六个月之内,有绒毛,同时有转移和组织坏死,但一般很少有肝脏或者脑部的转移。绒癌可以继发于各类妊娠之后,潜伏期通常超过十二个月,没有绒毛,可以有组织坏死,以及转移,除了肺部、阴道容易发生转移外,肝脏和脑部也可能发生转移。

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