胆囊癌根治术

由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，根据大量临床资料显示，能获根治性切除的胆囊癌只有23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为三个月。故有一部分外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。

近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展，术后五年生存率有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。

一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。

目前，胆囊癌的5年生存率甚低，约2%～5%。8成以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好，有人报道此组病人5年生存率可达40%～64%。故预后好坏关键在于早期预防，早诊断治疗。临床医生比较推崇行PET CT检查，该检查能够发现极微小的肿瘤，是目前诊断恶性肿瘤最先进的检查手段。

（责编：杨绮琴 ）