月经失调的症状多种多样,常见的包括月经周期异常、经期异常、经量异常、和经期并发其他症状等。其病因病机也复杂多样,月经异常是妇女机体受病的反映,是脏腑、气血和冲任二脉功能失调的反映。问诊是诊断月经失调的重要方法之一,对于疾病的发生与发展,治疗经过和过去病史,生活情况等,也必须通过细致的询问方能了解。
1、问年龄:年龄与月经失调的关系颇为密切,从月经初潮到绝经这一过程,因年龄不同,在生理和病理上都有差异,其发病情况也各有偏重。在青春期,肾气初盛,发育尚未成熟,身体还不够盛壮,月经周期还不可能很好地建立,容易出现月经期与量的改变。如年逾18周岁,仍未见月经初潮者,则属原发性闭经,应及早调治。
2、问月经之期、质、色、量、味:月经失调主要表现在月经之期、质、色、量、味的异常,有仔细询问探究的必要。如经行先期、量多、色深红、质浓稠或夹有血块,有臭味者,多属血热;若经行先期、量多、色淡红、质清稀、无腥臭气者,多属气虚。
3、问经行合并症:经行合并症是月经病学的主要组成部分。由于某种证候出现的时间与性质不同,其病理机制也大不一样,必须通过详细的询问以后才能作出正确的判断。
4、问带下:月经与带下的关系非常密切,了解带下情况,对于月经失调的辨证有重要参考价值。带下色白清稀者,多属虚证,寒证;带下色黄,或黄赤粘稠者,多属热证、实证。
5、问起病原因:每一种月经失调的发生都有其病因可究,准确的致病原因是分析判断疾病的重要依据。因此,凡诊治月经失调必须首先问清楚其起因,否则易于造成误诊与误治。正如《素问·征四失论》中谓:“论病不问其始………何病能中?”
6、问既往病史与现在症状:如经行头痛、经行头晕、经行胃痛、经行癫痫等,有不少患者既往曾有类似发作,经治疗后症状虽已基本消失,但病根未除,一旦条件成熟,便在经行前后或经期复发。所以问明既往病史,对于现在病证的诊断颇有帮助。