结肠癌的转移途径

1、器官转移

发生结肠癌远处转移的部位主要是肝脏，约半数患者发生肝脏转移。三成患者在术前已有隐匿性肝转移。结直肠癌肝转移灶切除术可提高已发生器官转移患者的长期生存率。不过只有一少部分患者适合手术切除，且其中七成患者术后复发。

2、淋巴转移

淋巴转移一般由近而远，也有一部分患者跨越转移。

①结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内。

②结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内。

③系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

④系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多。

3、血行转移

一般癌细胞主要是随门静脉到达肝脏，之后到达肺、脑、骨等器官。发生血行转移的癌肿一般可侵犯至毛细血管小静脉，查体时按压瘤块或术中挤压瘤体也可以造成癌细胞转移，肠梗阻时的强烈蠕动也可以导致癌细胞入血。

4、浸润与种植

直接浸润是癌细胞转移到周围临近组织脏器的常见方式。比如癌细胞脱落在肠腔内，可种植到附近肠腔的黏膜上；若脱落在腹腔内，可直接种植在腹膜上。一般结肠癌的转移灶多呈粟粒状或结节状，质硬，为白色或灰白色。如若癌细胞播散至整个腹腔的话，可以引起癌性腹膜炎，出现腹水等。

（责编：苏雅婷 ）