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戒烟后用这些药需注意调剂量

家庭医生在线 2017-7-5 9:33:04

吸烟是一种常见的不健康行为,烟草中含有一种毒质烟碱——尼古丁,尼古丁会使人上瘾或产生依赖性,重复使用尼古丁也增加心脏速度和升高血压并降低食欲。大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶心,严重时人会死亡。长期吸烟对心脑血管、呼吸道、消化道等产生严重危害,广州中医药大学第一附属医院一肿瘤科林丽珠(专家预约)主任医师此前接受家庭医生在线采访时介绍:吸烟是目前引起肺癌的最重要的原因,吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高4-10倍,而且吸烟开始年龄越早、吸烟时间越长、吸烟量越大,肺癌的死亡率越高。此外,用药期间如果吸烟也会影响疗效,往往需要调整药量,当患者戒烟后也需要注意调整药量。

某些药物在患者吸烟的情况下代谢加快,疗效下降明显,因此往往需要加大药量,而患者戒烟后,香烟对药物的影响被消除,此时则需要重新调整药量。如果患者未减少药物剂量,会导致药物浓度相对增大,更易产生副作用。

1、降糖药。由于吸烟会影响血糖控制,导致患者机体对胰岛素不敏感。因此,吸烟过多的糖尿病患者需遵医嘱增大胰岛素用量。无法戒烟者,应避免在服降糖药或注射胰岛素后半小时内吸烟。成功戒烟后,则可将药物剂量遵医嘱减少15%~30%,否则可能出现心慌、出冷汗等低血糖症状。

2、抑胃酸药。如果服用抑胃酸药期间吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,还可延迟胃部排空时间,减慢药物在小肠内吸收速度。当患者戒烟后,就需遵医嘱减少用量。

3、降压药。长期吸烟不仅会危害呼吸系统,还会影响心脑血管,会逐步造成内皮细胞受损,心率增快,肾上腺素分泌增加,使血压暂时性升高。而且香烟中的尼古丁等物质,能使血管收缩,影响降压药物,如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的扩张血管作用,从而降低药效,吸烟期间往往会加大剂量,因此戒烟后也需减量。

4、安眠药。烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用,可使人对安眠药的敏感性降低,药效变差,需遵医嘱加大剂量来维持。戒烟后,应立即在医生指导下调整药物,以免出现中毒等不良反应。

南方医科大学珠江医院中医科梁东辉主任医师曾在接受采访时建议烟民:“在戒烟前期的数周,尽量多吃想吃的低热卡食物及饮料。胃口会变得好起来。觉得紧张及不安时(戒除一种成瘾习惯时的自然结果),常会去找点东西来啃啃咬咬,因此,体重可能会增加几磅。记住,戒烟的前四周是最困难的。大约八周之后,对香烟的强烈渴求感会消失,此时,如果必要的话,可以开始减少零食了。”香烟对人体危害大,建议及早戒烟,以免增加致癌风险。


本文指导医生:
林丽珠

林丽珠教授 主任医师

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心

擅长疾病:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性...[详细]

梁东辉

梁东辉教授 主任医师

南方医科大学珠江医院中医科

擅长疾病:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、脑...[详细]

(责编:苏雅婷 )

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Q:慢性肾炎高血压,吃什么药可以降蛋白和血压?
李静华 主治医师 河北耳鼻喉医院

考虑可能由高血压引起的肾脏损害,可以服用血管紧张素转化酶抑制剂,既可以降压,对肾脏又有保护作用,高血压病与遗传,饮食,吸烟,饮酒,高血脂,高血糖等因素有关。建议平时要注意生活方式,低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,适当运动,避免劳累和情绪激动。

Q:“干戒”戒烟的成功率极低??
田彦素 医师 甘官屯乡卫生院

随着“无烟医院”、“无烟学校”等无烟环境日益增多,不少富于社会责任感的企事业单位也开始向吸烟说“不”,从戒烟等细节着手深入关注员工健康。3月18日,*制药有限公司大连工厂号召全体员工戒烟,共同创造“无烟工厂”,为无烟*项目拉开了序幕。   据悉,该项目的实施将可以改善因吸烟导致健康问题所引起的生产力和工作效率下降,提升员工健康状态,为全体员工提供一个优良的工作环境和人文关怀的氛围,有助于树立良好的企业公民的社会形象。曾有统计表明,吸烟者因吸烟导致健康问题,所引起的缺勤率比非吸烟者高21%~95%。企业、吸烟员工及其家属、以及被动吸烟的同事都将为此付出不菲的代价,而由此引发的肿瘤、心脏病等健康问题则更难以用金钱来衡量。 那么简单。卫生部中日友好医院呼吸科主任林江涛教授表示,吸烟是一些呼吸系统主要疾病的头号元凶:约40%的慢性阻塞性肺病由吸烟直接引起,87%的肺癌死亡与吸烟(包括被动吸烟)有关。尽管很多烟民出于对这些疾病的恐惧而准备戒烟,但真能成功的却屈指可数。原来,烟草成瘾与海洛因成瘾一样,都属于药物依赖的范畴。大量研究已经证明,烟草中的主要物质尼古丁具有很强的成瘾性,而且非常难以戒除,很多立志戒烟的人最后功亏一篑,就是输给了似乎难以战胜的尼古丁。正因为如此,世界卫生组织早在1998年就已把吸烟定义为慢性复发性疾病,把烟民视为慢性神经精神疾病患者。这就不难理解为什么单纯依靠意志戒烟(即所谓“干戒”)很难成功了。要想提高戒烟的成功率,不仅要靠个人意志,更需要来自医院专业人员的科学指导和现代医药技术的支持,因为烟瘾就是一种疾病。卫生部中日友好医院在呼吸科主任林江涛教授的带领下,近年来和多个企事业合作开展无烟企业项目,取得了一定的成效,如牡丹集团,国家安监总局,诺基亚公司和*公司。   据大连医科大学第一附属医院心内科路岩教授介绍,由于“干戒”成功率只有3%~5%,目前北京、上海等地有不少大医院已经设立了专业的戒烟门诊,提供科学的戒烟指导。实践表明,戒烟率在专业戒烟门诊得到了很大提高。路岩教授所在的医院日前也在本市开设了首家戒烟门诊,提供戒烟所需的综合治疗,如心理疏导、行为干预和药物治疗。   他表示,由于烟草成瘾有一定的物质基础,要想成功戒烟必须阻断尼古丁对大脑的成瘾作用。作为新一代戒烟药物,尼古丁受体的部分激动剂伐尼克兰(商品名畅沛)就能在很大程度上令不可一世的尼古丁“俯首称臣”。原来,当药物与尼古丁受体结合后,可以发挥双重作用:一方面,它可以模拟尼古丁的作用,帮助戒烟者缓解戒断症状;另一方面,通过占据尼古丁受体,它可以明显减少尼古丁与受体结合的数量,这样戒烟者即使再度接触烟草,也无法体会到原有的快感。在此基础上,再通过戒烟门诊专业医生在生活方式、心理调试等方面给予科学指导,烟民就有很大可能远离烟草和疾病,创建更多的无烟单位、无烟社区乃至无烟城市。

Q:吃了降压药多长时间能见效?
王先宝 副主任医师 南方医科大学珠江医院

降压药有长效,短效之分,对于长效降压药效果出现比较晚,短效降压药对降压效果明显,但是持续时间不长,一般在服用降压药物,七天左右就会有血压的下降,如果血压没有明显改善,则需要调整药物剂量或者换药,必要时还需要用两种药物或者两种以上的降压药物来进行降压,血压增高的病人还需要注意日常饮食需要低盐饮食,戒烟等

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