概述

尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道。主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。为妇女最痛苦的疾病之一，因尿液不能控制由阴道流出，使病人因异常难闻的腥臊味而影响与周围人员接触，给病人造成极大的精神及肉体上的痛苦。

临床表现

1、漏尿，即不能控制的由阴道流尿，瘘孔小时漏尿与体位有关。 2、外阴及臀部皮炎。 3、多伴发泌尿系感染。 4、因阴道疤痕狭窄可致性交困难。 5、部分病人有闭经。

诊断依据

1、病人自述不能自我控制的阴道流尿。 2、妇科检查可窥见阴道有尿液流出，并可发现瘘孔，间断的流尿。 3、美兰试验，4、通过膀胱镜检查或肾盂输尿管、膀胱造影可最后确诊。

治疗原则

1、手术修补瘘孔。 2、如因癌症、结核所致者，治疗原发病。

用药原则

1、手术前后需用抗生素抗感染，这是手术成功与否的关键环节之一； 2、术后补液量要多于其他手术； 3、如术前贫血或术中出血多者可酌情输血或人血白蛋白。

辅助检查

1、对一般病人以检查框限“A”即可明确诊断； 2、对输尿管阴道瘘或瘘孔复杂的病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 3、如疑有盆腔肿物，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1、治愈：手术后不漏尿。 2、好转：手术后漏尿减少。 3、未愈：手术后漏尿未减少或反而增多

（责编：杨绮琴 ）