多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群,其引起不孕的实质是排卵障碍,确切的病因尚不十分清楚,目前多认为多囊卵巢综合症与下丘脑对促性腺激素调节失调、卵巢和肾上腺酶功能异常、高雄激素血症、青春期启动异常、遗传因素等有密切的关系。其中促性腺激素分泌异常、胰岛素抵抗与高雄激素血症是关键环节。
针对多囊卵巢综合症的这些病因,通过药物调节患者激素分泌,纠正代谢,降低体重,改善症状。不同年龄治疗目的也不一样,对于有生育要求的女性来说恢复排卵是其目的,对于没有生育要求的女性来说,调整月经,防止子宫内膜疾病(如子宫内膜增生及癌),预防慢性病,降低胆固醇是其主要治疗目的。
药物治疗多囊卵巢综合症分为以下几个方面:
1、减肥,同时治疗胰岛素抵抗
对于由肥胖和胰岛素抵抗引起的多囊卵巢综合症,首先就要通过运动减轻体重,纠正由肥胖带来的内分泌代谢紊乱,部分肥胖型多囊卵巢综合症患者即可恢复排卵。有效的降低体重,还可以改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
2、诱导排卵
药物治疗为首选治疗方法,以克罗米芬为主,适当配伍其他药物,对于难治性无排卵患者或者对促排卵药物不敏感患者,采用卵巢打孔方法诱导排卵,使卵巢功能得以恢复,能有正常的排卵、正常的月经。