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女性尿道癌是怎么引起的

2017/7/12 16:51:06

一、发病原因

尿道癌的病因不详,推测原因有以下几种:

1、长期慢性炎症刺激如慢性尿道炎;

2、与产伤,性生活损伤因素有关;

3、尿道化学药物灌注继发或伴发尿道癌;

4、与人类乳头病毒(humanpapillomavirus,HPV)有关,有研究表明59%的尿道肿瘤HPV阳性;

5、与尿道增生性病变恶变有关,如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后,6%~13%发生尿道癌,多侵犯近端尿道。病因如下:(1)尿道上皮细胞多中心同源起源性:整个泌尿系统均覆盖着移行上皮,具同源性,尿道肿瘤多器官发病率为46.2%,发病的次序是顺尿流方向;(2)泌尿系肿瘤的淋巴转移,直肠癌、阴道癌等转移到尿道;(3)手术中的挤压,经尿道操作或排尿种植。随着经尿道腔镜治疗膀胱癌的增多,应考虑脱落的肿瘤组织细胞种植到尿道的可能性。

二、发病机制

尿道癌分远段癌和近段癌,前者癌灶位于尿道口至尿道前1/3段,也可逐渐扩展至全尿道或累及外阴;后者癌灶位于尿道其余2/3,较容易侵犯全尿道。

原发性尿道癌以鳞状上皮细胞癌最多见,其次是腺癌及移行细胞癌等。转移途径包括血行、淋巴和局部浸润,其中以淋巴转移和局部浸润为主。远段尿道癌可转移至腹股沟深、浅淋巴结,而近段尿道癌可转移到盆腔淋巴结及髂内、髂外及闭孔淋巴结。

鳞癌来源于远端的鳞状上皮或移行上皮因炎症反复刺激引起的鳞状化生,其分化程度不一,分化较好的可看到癌珠及细胞间桥,分化差者则呈明显异型性,并见较多的核分裂象。

尿道癌多呈局限性和持续性生长。50%的病人就诊时为局限性病变,可向尿道远近两端至膀胱和外阴生长,也可浸润性生长至阴道。

女性尿道癌分期常用Grabstald分期:

O期:原位癌,病变局限于黏膜层。

A期:病变达黏膜下层。

B期:病变浸润尿道肌层。

C期:病变浸润尿道周围器官。

C1期:浸润阴道壁肌层。

C2期:浸润阴道壁肌层及黏膜。

C3期:浸润邻近器官如膀胱、阴唇及阴蒂。

D期:出现远处转移。

D1期:腹股沟淋巴结有转移。

D2期:盆腔淋巴结有转移。

D3期:腹主动脉分叉以上淋巴结有转移。

D4期:远处器官转移。

(责编:杨绮琴 )

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相关问答
Q:女性尿道癌早期症状

女性尿道癌的早期症状有尿血、尿痛、排尿烧灼感、尿道口有浅表小溃疡等,但是具体的症状因人而异。尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见,女性尿道癌多见于中老年人。病因大约50%的尿道癌继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。尿道癌早期宜行尿道全切除手术,术后配合化疗等。

Q:女性尿道癌如何诊断检查

根据症状、体征、检查可作出诊断。1、尿道肉阜:为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见,伴烧灼感,呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块,基底广,血管丰富,表面无溃疡与分泌物,有明显触痛,不向外浸润。2、尿道尖锐湿疣:为性传播疾病,人乳头状瘤病毒引起的增生性病变,多位于黏膜上,除了发生在尿道外口外,多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等,有排尿灼痛及尿道分泌物。尿道镜检见乳头状、淡红色肿物。鉴别困难时,取活组织检查。

Q:女性尿道肿瘤的病因是什么

尿道癌的扩散常为直接蔓延。近侧侵犯膀胱颈,远侧侵犯前庭、阴唇及阴道,最终形成尿道阴道瘘。全尿道癌向探部组织浸相较快。晚期尿道癌在外观上难与女阴癌鉴别。尿道癌主要经淋巴结转移。远段尿道癌至腹股沟淋巴结,一些淋巴结可以行至耻骨联合上方。

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