1、膀胱引流:要持续通畅,使伤口易于愈合。膀胱充盈可将缝合处撑破,导致手术失败。如手术后早期有尿液溢出,有可能来自尿道或有小的裂缝,也不要放弃成功的希望,而撤除导尿管,不少病例最后仍能愈合,不可急于做阴道检查。放置导尿管时间可根据瘘孔大小而定。如瘘孔很小可在术后3~5天拔除,大瘘孔则延长至12~14天。有极少数人认为,根本不用放置导尿管,而采取术后自行排尿。理由是易引起上行感染,导尿管在膀胱直接刺激修补之伤口,且时间长有尿盐固着形成结石,影响手术成功。
目前仍多采用引流法,但不论采用何种膀胱引流,必须保持引流管通畅。在留置导尿管期间一般不需冲洗膀胱,如为血尿或沉淀物多,尿管不通,可用小量(每次10~20ml)无菌生理盐水或灭菌1∶5000呋喃西林液低压冲洗至通畅。有的常规给中药车前子、双花煎剂内服以清热利尿。鼓励病人多饮水。术后近期内补液应足2500~3000ml/d,以后鼓励患者多饮水。
2、保持外阴清洁:外阴、尿道外口每天必须用1∶2000新洁尔灭溶液擦洗2次,以防止上行感染。
3、术后卧位:尽量取俯卧位或侧卧位,减少瘘孔处受尿液浸泡感染。不过患者难以保持一种姿势时,平卧也无妨。关键在于导尿管通畅。
4、常规应用抗生素2~3周,老年者可加用雌激素。
5、术后给予流质及无渣半流质饮食5天,第四天时可给液体石蜡或润肠丸等,使每日大便通畅。
6、出院时说明3个月内禁止性生活和阴道检查,否则有可能使修补之尿瘘破裂。如日后怀孕,一定强调提早入院,应施行剖腹产术。已有小孩者,尤其瘘孔修补困难、局部组织薄弱、骨盆狭小者,应采取避孕措施或在修补同时行绝育术。