卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,常伴有不同程度的腹腔内出血,卵巢黄体破裂临床症状上易与异位妊娠,卵泡破裂,出血性输卵管炎等急腹症相混淆正常的育龄期女性平均每个月排一次卵,卵子位于卵巢内,卵子排出后,由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上,这就是血体.血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞,它不断增大,使血体的外观变为黄色,即为黄体.黄体是有寿命的,在卵子排出后7—8天,黄体的发育达到最高峰,如果卵子未受精,在排卵后9—10天,黄体开始萎缩.卵巢黄体破裂后,月经来潮,新的月经周期再次开始.在卵巢黄体破裂的发育过程中,可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管,于是黄体内部出血,导致内压增加,引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂.故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种.卵巢黄体破裂临床上这类急腹症和宫外孕十分近似,处理原则也基本相同,但因其发病上仍有其特点,故分开来简要加以介绍.卵巢黄体破裂原因,少数可以追溯到外力影响的历史,如剧烈运动,负重,性交等.多数原因不明,其确切发病率亦少有报道,但一般印象远较宫外孕为少见.北京协和医院10年统计结果,共有黄体破裂36例,与同期收治宫外孕例数相比,为1:7.卵巢黄体破裂引起临床急腹症之机制和宫外孕相同,均系因腹腔内血液刺激所造成.这种出血量多少悬殊很大,从数10ml以至数百,上千毫升不等.患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少.除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期,阴道出血的症状.内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺.妊娠试验则一般呈阴性反应.因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经,出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能.腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常.治疗原则和宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法,但由于反覆出血之机会较小,因此一旦病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功之可能较大.如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心.手术方法则为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合.术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源.治疗:1.保守治疗:如果没有腹腔内出血或有少许出血但包块小于2CM可考虑药物保守治疗.2.手术治疗:如果内出血多则需要手术治疗.该患者包块内见处絮状回声,约27*20要首先排除宫外孕的可能.