宫腔粘连是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或者全部闭锁,或子宫颈内口闭锁的一种常见的妇科病症,一般说来,人工流产术、自然流产刮宫术、产后出血刮宫术等妇科手术是导致本病产生的一个常见重要因素。要及时避免本病造成的危害,及时明确检查并科学治疗是关键。
宫颈粘连的检查方法具体如下:
1、子宫碘油造影:子宫碘油造影确可获得阳性的X线征象,包括边缘不整齐的充盈缺损,宫腔变形或不规则等。但是轻度、疏稀的粘连带在HSG片上常常漏诊,而气泡、血块、子宫内膜碎片等亦可造成充盈缺损,引起误诊。此外,术者的操作技术、读片经验也会影响对宫颈粘连诊断的准确性。
宫颈粘连检查子宫碘油造影其特征为:
(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。
(2)子宫腔局部边缘不整齐。
(3)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
(4)有些宫颈粘连的子宫,高度前屈或后屈,则宫腔与宫颈影象往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。
2、子宫探查术
对高度怀疑宫颈粘连的患者可在消毒后,用探针进行检查。如有宫颈管或子宫内口的粘连,探针插入宫颈管内3~5cm后,即可遇到阻力而难以深入宫腔;如有宫颈粘连,探针探查宫腔时可有狭窄或不对称感。由于此术对术者的手术技巧和检查经验要求较高,属于“盲探”,重复性和直观性均较差,可信度因人而宜,故临床一般不用其作为常规的诊断手段。
子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,2厘米左右为最多见。以阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫宫腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。