宫颈粘连后会导致一系列的妇科并发症,如炎症反复发作,不孕不育,月经失调等等,所以一旦确定为宫颈粘连的话,就需要采取积极的治疗措施,让生殖器尽快恢复健康,杜绝并发症的发生。
目前主要采用宫腔镜宫颈粘连分离术,利用手术将粘连闭锁的子宫腔分离。一般应在宫腔镜下进行,以确定粘连位置及程度,并可初步判断组织学特征,尤其有助指导手术的准确性,安全性及彻底性。轻者探针即可分离; 重者需用弯钳,剪刀或电切割。术后应放置宫内避孕器防止再度粘连,并行人工周期补充雌 激素治疗,有利于内膜增生与修复。
手术分离粘连
1、探针分离粘连探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在 B 超引导下进行操作。
2、宫腔镜下分离粘连经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3 个月后取 出以防再粘连。并可行人工周期治疗 3 个月,促使子宫内膜增生修复。
术前准备
1、常规准备首先应明确诊断,搞清粘连的位置、性质及程度。如颈管粘连已合并宫腔积血, 应尽快处理,以防积血进一步增多;如 B 超提示子宫内膜菲薄,无周期性变化,可采用人工 周期治疗,促进子宫内膜增生。以利于术中鉴别正常子宫内膜与粘连带。
2、手术器械 (1)治疗性宫腔镜或子宫电切镜。一些较薄的膜状粘连,有时仅靠宫腔镜顶端锐缘鞘即可将 其弄断。 (2)锐缘活检钳或微型剪刀。 (3)B 型超声仪或腹腔镜监视系统,多用于宫颈粘连严重、估计手术困难的病例。
手术麻醉 根据子宫粘连的程度及手术操作的难易度决定是否选择麻醉。 如估计手术时间不长, 操作简 单,可不麻醉或选择短效恢复快的静脉麻醉,如宫颈粘连严重,估计手术耗时费力,可采用 连续硬膜外麻醉或全身麻醉。