功能失调性子宫出血病简称功血。是指经检查内外生殖器无明显器质性病变,与肿瘤、炎症、妊娠无关,而是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血。临床分两种类型:无排卵型功血和有排卵型功血。
无排卵型功血主要表现为不规则子宫出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血,出血过多或反复出血可出现贫血。出血期无腹痛或其他不适。多发生于青春期或更年期妇女。有排卵型功血主要表现为月经周期缩短或经期延长,出血量多少不定。多发生于生育年龄妇女,常发生于流产后、足月产后。
常见症状:
1、无规律地子宫出血 血量时多时少,或突然增多。闭经时间长者,出血量多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止。
2、体检 生殖器检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。
3、基础体温为单相型。
4、贫血症状 失血过多可引起贫血,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
5、排出激素过多症状 乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。
详细询问初潮年龄、月经周期变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。特别注意避孕药及雌激素应用史。然后再做体检。
(1)全身检查:有否消瘦、肥胖、多毛、皮肤紫纹及紫癜。
(2)妇科检查:无性生活史者行肛门指诊,确定子宫大小、附件肿块,如可疑有器质性病变或妊娠时,应做阴道检查(先征得家长同意)。
出现功血症状应及时去医院妇科就诊,不能麻痹。进行妇科检查排除生殖器官器质性病变,及全面体格检查排除全身性疾病如血液病、肝脏疾病等引起的子宫出血。作诊断性刮宫,既可及时止血,又有助于诊断。测基础体温、查宫颈粘液、阴道脱落细胞涂片检查协助了解卵巢功能情况,必要时作宫腔镜和子宫输卵管碘油造影,了解宫腔情况。