子宫内膜异位的鉴别诊断包括子宫肌瘤、附件炎、卵巢癌、直肠癌四方面，可以较精确地对子宫内膜异位的诊断进行鉴别。如果患者怀疑有子宫内膜异位，应及时到医院接受相关检查，并与其他疾病进行鉴别，尽早确诊，方便治疗。下面详细为您介绍子宫内膜异位的鉴别诊断。

子宫内膜异位与子宫肌瘤的鉴别诊断

子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位痛经较重，为继发、渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速（用药1～2个月）改善，诊断倾向于子宫内膜异位。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在（约10%）。一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

子宫内膜异位与附件炎的鉴别诊断

卵巢的子宫内膜异位，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

子宫内膜异位与卵巢癌的鉴别诊断

卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位还可能伴发其他部位的子宫内膜异位，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位治疗，以观察疗效。

（责编：苏雅婷 ）