结肠破裂的病因与小肠破裂的病因相同,大多是由于工农业生产的外伤、交通事故以及生活以外殴斗所导致,但是开放性损伤较多见。患有结肠破裂不是随意进行治疗就可以了,在治疗之后还要做相对应的护理,下面我们来了解下结肠破裂的护理方法。
结肠破裂的术后护理
(1)加强病情观察
根据脏器损伤的严重程度和手术类型,严密观察病情变化,每15~30分钟或1~2小时记录一次呼吸、脉搏、血压和体温;定时检测血常规、血细胞比容、血清电解质的变化,根据检查情况,及时给予相应的处理。
(2)术后并发症的观察及护理
①腹腔脓肿。病人术后持续高热,主诉腹痛、腹胀、里急后重等,提示病人出现腹腔脓肿的可能,应给予半卧位、补液,并使用抗生素,未见好转者,应行B型超声引导下穿刺或切开引流术。②肠瘘。若病人腹腔引流出黄绿色或褐色渣样物,病人高热不退,要警惕肠瘘的发生。
(3)引流管护理
保持胃管、腹腔引流管通畅,观察其颜色、性质及量。根据病人术后恢复的情况,决定拔除引流管的时间。
(4)继续防治休克
术后应保留中心静脉置管,除检测血压、脉搏外,同时应检测中心静脉压,以指导补液的量和速度;准确记录出入量,以纠正水、电解质失衡,维持正常循环功能。
(5)饮食指导
术后继续禁食、胃肠减压,评估患者肠鸣音恢复情况,待肠功能逐渐恢复、肛门排气后拔除减压管。当恢复经口进食后,与患者一起制定饮食计划,少食多餐,一般从低渣饮食开始,患者进食时细嚼慢咽以利消化和防止胀气。
(6)结肠造口的护理
大部分病人需先经肠造口术或肠外置术处理,以暂时转移粪流,避免肠管膨胀,为了使肠道得到充分的休息而实行临时性造口。3~4个月后待病人情况好转后,再行瘘口关闭术。结肠造口术后护理的要点是:评估造口状况,保护造口周围皮肤,选择合适的造口袋和帮助患者从心理上适应身体的变化。