结肠癌主要分化为黏液腺癌，整体的形态呈现息肉状、溃疡型等。结肠癌跟随着肠壁呈环形发展，在肠管纵径上、下延伸，或者向肠壁的深层浸润，除可经淋巴管、血流转化、局部受到侵犯之外，还能够向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩展。

通常以为高脂肪食谱和纤维素缺乏是首要发病缘由。研讨显现，饱满脂肪酸的饮食可添加结 肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改动大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌效果可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环 也可经细菌效果被芳香化而构成致癌物质。

食物纤维包含纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，添加粪便量，稀 释肠内残留物浓度，可以缩短粪便经过大肠的时刻而削减致癌物质与肠粘膜触摸的时刻，若膳食纤维缺乏时，已是结肠癌 的发病要素之一。

缓慢大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于通常人群，炎症的增生性病变的发展过程 中，常可构成息肉，进一步发展为肠癌；克隆氏（Crohn）病时，有结肠、直肠劳累者可致使癌变。

血吸虫盛行区和非盛行区的结肠癌发病率与死亡率有显着差异，曩昔以为缓慢血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵堆积与毒素影响，致使大肠粘膜缓慢溃疡，炎性息肉等，进而致使癌变。 

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