新生儿巨结肠常用下列治疗方案。
(1)保守疗法:精心护理病儿,作好手术前准备工作。目的为解除腹胀、便秘给病儿带来的痛苦,如采用扩肛,温生理盐水清洁洗肠,服缓泻药、维持水电解质平衡及营养等。洗肠前应以肛管或指检,了解直肠扩张情况及痉挛段的情况,肛管应插过痉挛段,使洗肠效果满意,腹部平坦、肌肉松弛。洗肠时应为病儿保暖,防止继发肺部合并症。
(2)手术治疗:
①结肠造瘘。新生儿巨结肠早期,作结肠造瘘是较好的办法,待1岁左右再行根治术。其适应症为不宜行一期根治术的病儿,如全身情况差,以及营养不良的病例。造瘘后,注意保护瘘口周围皮肤清洁、干燥,卧位舒适、保暖,精心喂养。
②近年来在新生儿期即采用一期根治术,效果良好。手术前准备两周。包括清洁洗肠,要求洗至腹部平软,纠正营养不良,应用抗菌素。术后病儿卧位取仰卧蛙式位,保护肛门处的环钳不被碰撞。待5-7天自然脱落。随时清洁肛门并保持干燥。
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