内痔是否要手术要看它的严重程度，内痔是分期的，对于比较轻的1期和2期的内痔是不需要手术的，而3期和4期的内痔则是需要手术治疗，单纯的药物保守治疗的效果是很有限的。你可以根据自己的症状来选择治疗的方式，内痔的分期是很好分的，4期的内痔是痔体在肛门外并且不能回缩，3期的内痔是在用手帮助的情况下可以回纳。

内痔的分期：根据内痔的发展和变化分为4期。Ⅰ期：便血或滴或射，便后多自行停止，痔体不脱出，镜检示齿状线上黏膜隆起多在右前位，直径超过一个方位，黏膜表面色淡红呈草莓状，为血管肿型。Ⅱ期：便血色鲜红，排便时伴有痔体脱出，内痔的表现为便后自行还位，镜检示齿状线上黏膜隆起常在右前，右后或左位(母痔)表面黏膜有纡曲的静脉团，为静脉瘤型。Ⅲ期：便后或久立久行、咳嗽、劳动用力、负重远行增加腹压时痔体脱出、不能白行还位，需休息或手推才能还位。脱出黏膜表面暗红色、肥厚，便血减少，为纤维肿型。Ⅳ期：痔体增大，持续脱出或还位后仍易脱出或便血。1.嵌顿性内痔痔体大，脱出不能自回，激起括约肌痉挛而嵌顿。静脉回流受阻，动脉血压力大，仍继续进入内痔，使充血肿胀，肛缘水肿，最终血行停滞凝固而致血栓形成，内痔的症状为疼痛加剧，脱出痔体发硬，触痛敏感，肛缘水肿加重。还位困难，可用高野简易复位法全部还位后，肛外无痔块残留。2.绞窄性内痔嵌顿时间过久，血行停滞及血栓形成，由于缺血痔体表面发黑坏死，渗出较多，最后痔体全部坏死，但肛缘水肿未坏死。1915年Lockhart-Mummery和Joshi报道：内痔血栓向上延伸，导致直肠壁坏死，引起盆腔严重的脓毒症。坏死后感染多在局部，引起里急后重。此时强行还位，感染易扩散，引起直肠黏膜下肛周或坐骨直肠间隙脓肿，甚至脱落的带菌栓子沿静脉上行，发生门脉菌血症或脓毒血症，尚可形成肝脓肿。1934年Lockhart-Mummery、1948年Gabriel分别报道了绞窄痔并发致死性门脉败血症。尽管少见，但应重视。3.内痔发炎平时内痔症状较轻，但内痔细胞变性和水肿组织免疫力降低，常因便秘、过劳、刺激和摩擦而感染，肿痛灼热，内痔的表现有搏动感及异物填塞感，因干便压迫表面糜烂出血，常有里急后重感，持续1周，治疗得法，肿胀渐消，疼痛减轻，痔块变软缩小而缓解。也称痔发作。

您好，内痔是肛肠科疾病痔疮的一种，主要位于齿状线以上。内痔的主要表现为肛周肿物脱出，或伴有便血。如果患者出现便血，可根据内痔的分期给予对症处理。内痔一般分四期：I期内痔，便时出血，无内痔脱出，便后可自行停止。患者可选择通过控制饮食，禁辛辣食物，对症处理后可缓解。II期内痔，便时出血，伴有内痔脱出，便后可自行还纳。患者可给予消肿等对症处理，症状可缓解。如果患者在III期内痔，便时出血，把内痔脱出，需要用手还纳时，或者达到IV期内痔，痔核无法自行还纳，建议患者到当地医院肛肠科进行就诊，必要时选择手术治疗。希望我的回答能帮到您。