结肠憩室的临床表现：无并发症的憩室无明显症状，有时便秘，或腹泻与便秘交替。左、中、下腹持续性钝痛或阵发性绞痛。常触到索条状结肠和乙状结肠，有压痛，是由乙状结肠运动紊乱、痉挛所引起。并发憩室炎时则有急慢性之分。(1)急性憩室炎：症状明显，主要有腹痛、发热、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状。因憩室多在乙状结肠，故腹痛部位在左下腹或耻骨上，持续性疼痛并伴有阵发性痉挛痛。左下腹明显压痛和反跳痛，颇似急性阑尾炎，常称作左侧阑尾炎。憩室炎常并发肠穿孔性腹膜炎，或形成腹腔脓肿或炎性肿块，也可形成内瘘或外瘘。内瘘可与膀胱、输尿管相通而引起排尿困难、气尿及泌尿系感染。并发出血时可为周期性小量出血或急性大量出血。前者来自憩室底部之炎性肉芽组织，后者多因炎症侵蚀或穿透憩室壁较大血管所致.出血多见于老年人，可作为首发症状出现，发生率为22%。此外，还有并发门静脉血栓性静脉炎败血症和继发肝脓肿。(2)慢性憩室炎：其特征是肠壁水肿、增厚、纤维化并与周围组织粘连。由于反复感染常发生不全或完全性肠梗阻，或表现为顽固性便秘。因肠腔变窄，常有阵发性痉挛性腹痛，病变区常叮扪及增粗变厚的肠管。(3)憩室出血：有10%~30%的患者可并发出血，尤其是老年人。因老年人憩室病多伴有动脉硬化，以及动脉血管畸形，易受化学性或机械性损害等因素作用，而发生憩室出血，因此憩室为老年人下消化道出血的常见病因，出血通常以右半结肠憩室为多见。病人可有下腹部不适，接着排出酱紫色大便，80%的出血可自行停止。出血复发率为20%~25%。

结肠憩室：结肠憩室的诊断检查：(一)诊断标准1.无症状或有左下腹胀痛、便秘或腹泻。2.钡餐或钡灌肠造影及内窥镜检查，发现相应部位憩室。判定：具备上述2项可诊断。(二)辅助检查(1)血常规：并发出血者血红蛋白下降，憩室炎患者血中性粒细胞增高。(2)X线钡剂灌肠造影：结肠气钡双重对比造影是最有价值的诊断方法，可以显示憩室的大小、形态、数目及分布等。有时还可以观察到结肠的痉挛、短缩和动力等。有人认为在气钡双重对比造影24~48h后，钡剂存留在憩室内钩画出的憩室轮廓更清楚;但也有人主张在常规钡餐后6~7d(特别是第6天)检查残留钡对结肠憩室的筛查最有帮助。钡灌肠检查在憩室炎急性期应为禁忌，因有引起钡剂腹膜炎之虞，如确有必要，可用水溶性造影剂作低压灌肠。(3)结肠镜检查：比X线钡剂造影检查有更大价值。可直观了解憩室有无炎症、出血等并发症。结肠镜下憩室表现为光滑、圆形或椭圆形开口的肠壁下陷，黏膜色泽正常，囊内可见血管纹理。憩室炎时，可见开口处及附近黏膜充血、水肿、糜烂及炎性渗出物。憩室内翻时则呈息肉状，切忌将之误认为真正的息肉，须充气后详细窥视，但勿过多充气以防憩室穿孔发生。鉴别诊断：1.阑尾炎国人多为右半结肠憩室，憩室炎时可与阑尾炎相混淆。若阑尾已切除，则更应想到结肠憩室炎的可能。2.结肠癌对老年人有便血或腹部包块不要忽略结肠癌。即使发现憩室也要排除与癌症并存的可能。3.缺血性肠病憩室炎有时需与急性缺血性结肠炎鉴别，在老龄人合并心血管疾患或高凝倾向，突然出现腹痛、血便伴腹部压痛和肌紧张时，要更多想到急性缺血性肠病的可能。4.肠易激综合征病人常有间歇性腹泻或便秘并伴有排便前的腹痛。目前认为是一种肠动力紊乱性疾病。有时可以合并结肠憩室。在鉴别诊断时需加以考虑。

憩室本身并不会造成任何问题，但若其开口被阻塞时，则形成憩室炎。在没有并发症发生时，憩室是没有症状的。若发炎时，则依其位置及严重度，症状可能是腹痛、便秘或腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等。结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹部，但也可能发生于任何有憩室的部位。如右结肠憩室炎的痛跟阑尾炎一样，造成诊断上的困难。