特发性股骨头坏死应该做哪些检查?简述如下:
一、髓腔内静脉X射线摄影术
经测髓内压的套管针向髓腔内注入造影剂,连续摄X射线片,观察造影在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为股骨头坏死的早期诊断提供依据。
二、组织病理学检查
可作为股骨头坏死的确诊依据,早期可见血浆淤滞,间质水肿,偶可见泡沫细胞和黄骨髓小区域嗜伊红网状坏死。随后嗜伊红网状坏死区扩大,所有骨髓腔充满坏死组织,并出现骨小梁坏死,最后骨髓部分纤维化,坏死骨小梁数量进一步增加,周围有新生骨细胞围绕。
三、影像学检查
1、X线检查。这是诊断股骨头坏死最简单、最实用的方法。股骨头坏死早期可表现为骨质正常或轻度疏松,有些病人因周围正常骨组织的失用性萎缩,而出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平等的“新月状透亮带”,关节间隙增宽,此时提示支撑关节软骨下骨板的松质骨骨折塌陷。最后,软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。
2、放射性核素扫描。采用磷酸盐骨扫描方法诊断各种骨病,临床应用已20余年。对成人的股骨头缺血性坏死(AVN)诊断敏感性高达80%,比常规X射线检查更早地反映病变情况。常见的骨显示图像表现为病灶对示踪剂吸收增加形成热区,提示局部有血管及骨组织再生,病变区周围有修复活动。示踪剂的吸收程度与病情的严重性无正相关。
3、计算机断层扫描(CT)。正常股骨头松质骨在CT片上表现为星点状高密度影,而早期股骨头坏死病人,CT片上可见股骨头坏死很少有骨密度改变,因此不能用作股骨头坏死的早期诊断。故这方面有待于进一步的观察。
4、磁共振(MRI)。在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作MRI检查。在MRI检查中,正常的骨软骨和骨髓分别呈低、中和高信号,含多量骨髓的松质骨呈较白的高信号。骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号,可分4型:均匀、不均匀、环状、带状。目前,普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。