1、慢性细菌性痢疾 常有急性细菌性痢疾史，抗菌药物治疗有效，粪便培养分离出痢疾杆菌，结肠镜检时取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高。

2、慢性阿米巴痢疾 病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘深切，溃疡间黏膜正常。粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊。抗阿米巴治疗有效。

3、血吸虫病 在流行病区有疫水接触史，粪便检查可见血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检在急性期可见直肠黏膜有黄褐色颗粒，活检压片或组织病理检查，可见血吸虫卵。患者常伴肝脾大。

4、肠易激综合征 粪便有黏液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀、肠鸣及神经功能症，各种检查无明显器质病变发现，症状与情绪、精神状况密切相关。

5、结肠癌 多见于中年以后，肛门指诊常能触到肿块，粪潜血试验常阳性，X线钡灌肠、结肠镜检有鉴别诊断价值。

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