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结肠破裂后怎样选择手术方式

2017/7/4 16:11:17 举报/反馈

结肠破裂在临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。结肠破裂的治疗主要是根据其破口的大小来采取不同的治疗方法,术后还应加强抗感染治疗。 

外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言,结肠组织愈合能力差,腹腔污染重,因而术后容易形成肠瘘。

结肠壁薄、血运不甚丰富,肠内含大量细菌和粪便,结肠近端有回盲瓣,远端有肛门括约肌,属一闭襻性肠管,因此在治疗上有其特殊性。

结肠破裂的手术方式

①破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造口,以保证修补处良好的愈合。

②结肠破口大,腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造口或外置术,待病情好转后,再次手术。近年来外科技术发展,有强有力的抗生素及营养支持治疗,也可行一期切除吻合。

③术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗,并放置引流,术后加强抗感染治疗。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:结肠破裂的治疗方法有哪些

结肠破裂的治疗:(一)治疗原则1.防治休克。2.抗感染(第三代头孢抗菌素)。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。(二)分类治疗由于结肠壁薄,血液供应差,含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术,也宜在其近口侧进行造口术,暂时转移粪流并避免肠管膨胀,并在手术结束后即行肛管扩张,以保证良好愈合。1.破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造瘘,以保证修补处良好的愈合。2.结肠破口大,损伤及腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造瘘或外置术,待病情好转后,再次手术关瘘。3.术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗,并放置引流,术后加强抗感染治疗。

Q:因工伤,施行剖腹探查手术,发现结肠破裂须做乙状结肠造口,3月后再返院做造口回纳手术。属几级伤残?

这样的问题一般是需要经法医鉴定后就可以确诊的。及时的索赔就可以的、

Q:患nkT淋巴瘤化疗好了,现在结肠破裂,做了手术,改道小肠道总

你好,现在持续出现发烧的问题,那么是说明身体部位有感染,需要做专业的检查,结肠破裂,手术以后可能就是因为手术不彻底,这伤口部位有感染引起的,如果不能尽快的查找清楚具体原因,令其恶化下去,那么后果是很严重的,有可能会再次诱发恶性病变。影响到整个身心健康,这对身体恢复是极为不利的。

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