小儿烧伤的话,家长们必须注意正确的处理方法,首先应该注意迅速扑灭火焰,用冷水冲洗,对局部进行消毒包扎,还要密切观察伤口的状况,以免引发感染问题。
1、现场处理
(1)缩短热力与皮肤接触时间,迅速扑灭火焰,抱起患儿脱离热源,脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。
(2)在伤情允许的情况下,立即用冷水冲洗,用消毒单包裹创面,保持呼吸道通畅。
(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难,气体交换不足,缺氧,表现烦躁不安,面色口唇青紫,心率增快。
明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开,吸氧。在成批烧伤的抢救中,遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征,最短时间内转送到治疗单位。
2、早期处理
详细询问病史,进行全身体格检查,注意有无合并伤。估算烧伤面积,判断烧伤深度。
3、液体复苏治疗
小儿烧伤后出现休克症状,一般持续时间不长,对患儿影响不大,多不需特殊处理。
防治休克:采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。
补液方法:
必须密切观察患儿对复苏的反应,各项休克恢复指标的变化,结合患儿实际情况,调整补液的质量、速度。
4、补液注意事项:
(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道,严格无菌操作,预防导管感染。
(2)补液顺序:以快速补充血容量,纠正血中电解质和酸碱失衡为目的
(3)输液速度:根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整,输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化,防止发生高血糖症。
(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时,应适量增加尿量[2~2.5ml/(kg·h)]碱化尿液,以保护肾脏功能。
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