小儿烧伤-创面处理
小儿烧伤创面的处理,基本与成人相同但应注意以下几点:
1、小儿皮肤娇嫩且薄,附件少,创面一经感染很容易加深。但小儿生长能力旺盛,只要处理恰当,有效地防治感染,创面愈合速度比成人快例如小儿深ⅱ度创面如无感染,一般2周内可基本愈合在成人则需3周左右。
2、小儿体温受环境影响,在气温较高时,包扎面积太大,易发生高热甚至抽搐。故应多采用暴露疗法。但小儿多不合作当烧伤面积较小时尤其在四肢,采用包扎疗法,可便于护理和保护创面对采用暴露治疗者,应适当约束固定
3、小儿皮肤薄,自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。在切取自体皮时,应尽可能薄些。植皮区要妥善固定,给予约束,以保证植皮的良好固定和生长
4、创面用药时应注意:①由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大,药物浓度不宜过高使用面积不宜过广以免引起药物吸收过多中毒。②由于小儿皮肤娇嫩,应妥为保护,尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药时,以免药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂甚至引起脓皮症,增加创面处理的困难。
5、创面在愈合过程中,皮肤瘙痒明显在此期间应注意对患儿采取制动措施,并设计保护刚刚愈合的创面防止被患儿抓破,造成感染或遗留疤痕。
6、颜面手及其它功能部位深度烧伤创面,应在休克期顺利度过以后,病情稳定的状态下,尽可能采取早期切痂植皮术。大面积ⅲ度烧伤的小儿,更应早期切痂植皮。在手术过程中,必须注意呼吸循环功能的稳定,尽可能防止出血过多,缩短手术时间,保证输液与输血。
7、小儿皮炎薄嫩对疼痛刺激耐受性差清创时要轻柔,有耐心把创面刺激降低到最低限度。
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