贫血可以由很多疾病引起。医生要详细询问病程经过和伴随症状有起病急、发展快者提示急性溶血；起病缓慢者提示慢性溶血、营养性贫血、肿瘤引起的贫血等。伴有黄疸和血红蛋白尿提示溶血；伴有骨骼疼痛提示骨髓浸润性改变；伴有神经精神症状，如嗜睡、震颤等提示维生素B12缺乏；肿瘤性疾病，如白血病等引起的贫血呈进行性加重，且多伴有发热，肝脾、淋巴结肿大。询问有无其他系统疾病，如消化系统疾病、慢性肾病等与贫血均有关系。此外，还要询问有无服用对造血系统有不良副作用的药物，如氯霉素和磺胺类等。贫血常见的身体症状检查包括以下几方面：

（1）慢性贫血往往有生长发育障碍。某些遗传性溶血性贫血，特别是重型p地中海贫血，除发育障碍外还表现有特殊面貌。如双颧、额较突出，眼距宽，鼻梁低，下颌骨较大等。

（2）营养不良患儿常伴有营养性贫血。

（3）皮肤、粘膜皮肤和粘膜苍白程度一般与贫血的程度成正比。

（4）小儿因自主神经功能不稳定，故面颊潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，观察甲床、结合膜及唇粘膜的颜色比较可靠。如贫血伴有皮肤、粘膜出血点或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黄疸时提示溶血性贫血。

（5）指甲和毛发：缺铁性贫血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙状甲。

（6）巨幼红细胞性贫血者的头发黄、干稀而无光泽。

肝脾和淋巴结肿大：这是婴幼儿贫血常见的体征。肝脾轻度肿大提示髓外造血；如肝脾明显肿大且以脾大为主者，多提示遗传性溶血性贫血；贫血伴有明显淋巴结肿大者，应考虑造血系统恶性病变（如白血病、恶性淋巴瘤）。

（责编：杨绮琴 ）